Șocul anafilactic este o reacție alergică acută și extrem de severă care se dezvoltă ca urmare a ingerării repetate a unui alergen.

Șocul anafilactic se manifestă prin scăderea bruscă a presiunii, conștientizarea depresivă, simptome de fenomene alergice locale (umflare a pielii, dermatită, urticarie, bronhospasm etc.) în cazuri severe, se poate dezvolta comă.

Sindromul anafilactic se dezvoltă de obicei între 1-2 până la 15-30 de minute de la momentul contactului cu alergenul și poate duce deseori la deces, fără a oferi asistență medicală promptă și competentă.

motive

Șocul anafilactic se produce ca urmare a injectării repetate în organism a unei substanțe care este un alergen puternic pentru aceasta.

În timpul contactului inițial cu această substanță, organismul, fără a prezenta simptome, dezvoltă o sensibilitate crescută și acumulează anticorpi față de această substanță. Dar contactul repetat cu alergenul, chiar și în cantitățile sale minime, datorită anticorpilor gata făcuți în organism, dă o reacție violentă și pronunțată. Această reacție a organismului apare cel mai adesea pe:

  • introducerea de proteine ​​străine, seruri
  • antibiotice
  • anestezice și anestezice
  • alte medicamente (atât în ​​vena cât și în mușchi, prin gură)
  • preparate diagnostice (contrastul cu raze X)
  • cu mușcături de insecte
  • și chiar și atunci când iau unele alimente (fructe de mare, citrice, condimente)

În șocul anafilactic, cantitatea de alergen poate fi destul de mică, uneori este suficientă o picătură de medicamente sau o lingură de produs. Dar cu cât este mai mare doza, cu atât șocul va fi mai puternic și mai lung.

Baza reacției alergice este o eliberare masivă a celulelor sensibile (hipersensibile) de substanțe speciale - histamină, serotonină și altele, care sunt responsabile de manifestările șocului anafilactic.

Șocul anafilactic poate apărea în mai multe forme:

  • afectează în principal pielea și mucoasele cu simptome de mâncărime ale pielii, roșu ascuțit, urticarie sau angioedem
  • afectarea sistemului nervos cu dureri de cap, greață, sensibilitate redusă, manifestări ale tipului de epilepsie și pierderea conștiinței,
  • leziuni ale sistemului respirator cu asfixiere și asfixie, edem al laringelui sau bronhiilor mici,
  • boli cardiace cu semne de șoc cardiogen sau infarct miocardic acut

Simptomele șocului anafilactic

În funcție de severitatea simptomelor, șocul anafilactic poate fi de la ușoară până la extrem de gravă și fatală, depinde de cât de repede presiunea scade și de creierul deranjat datorită hipoxiei (lipsa de oxigen).

În simptome ușoare, simptomele șocului anafilactic pot dura de la câteva minute la două ore și apar

  • înroșirea pielii
  • mâncărime puternice și strănut
  • nascularea mucoasa nazala,
  • durere în gât cu amețeli,
  • dureri de cap,
  • presiune scăzută și tahicardie.

Este posibil să existe o senzație de căldură în organism, disconfort în abdomen și piept, slăbiciune severă și înghețarea conștienței.

Cu un grad moderat de șoc poate apărea

  • edemul pielii sau angioedemul (angioedem)
  • conjunctivită sau stomatită
  • dureri de inimă cu bătăi inimioare ascuțite, aritmii și scăderea bruscă a presiunii.
  • pacienții simt slăbiciune severă și amețeli
  • viziunea este deranjată, pot fi agitație sau letargie, teama de moarte și tremur
  • transpirația lipicioasă, frigul corpului, zgomotul în urechi și cap, leșin
  • poate exista un spasm al bronhiilor cu tulburări respiratorii, balonare cu grețuri sau vărsături, o durere ascuțită în abdomen și o încălcare a urinării.

În șocul anafilactic sever se dezvoltă aproape instantaneu.

  • colaps vascular cu o scădere accentuată a presiunii, paloare albastră sau mortală, caracter pulsar asemănător cu fir, aproape zero presiune
  • există o pierdere de conștiență cu elevi dilatați, descărcarea involuntară a urinei și a fecalelor, lipsa răspunsului la stimuli externi
  • pulsul dispare treptat, presiunea se oprește înregistrarea
  • respirația și activitatea cardiacă se oprește, apare moartea clinică

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor privind administrarea medicamentului (contactul cu alergenul) și începerea imediat a reacției.

Starea șocului anafilactic este critică - diagnosticul este stabilit de un medic de urgență sau un resuscitator. Șocul anafilactic poate fi similar cu alte reacții anafilactice (angioedem sau urticarie acută), însă baza procesului este aceeași cu măsurile de salvare.

Tratamentul șocului anafilactic

Începerea tratamentului este necesară la fața locului de către orice persoană - medicală sau non-medicală, asistență profesională asigurată de medici de urgență și medici de resuscitare.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

  • apel de urgență
  • dacă nu există respirație și bătăi de inimă - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială
  • dacă o persoană este conștientă, este necesar să-l așezați pe partea lui, să desfaceți toate dispozitivele de prindere de haine și curele, să puneți o pernă sau ceva sub picioarele sale, astfel încât acestea să fie ridicate
  • opriți admiterea alergenului (cu o mușcătură de insecte sau administrarea medicamentului - un turnichet pe membre, îndepărtarea alimentelor din gură)

Asistența medicală - asistență la fața locului, până la spitalizare,

  • un loc de injectare sau o mușcătură trebuie să fie zdrobită cu o soluție de adrenalină intramuscular sau subcutanat (adulți 0,5 ml de soluție 0,1%, copii de peste 6 ani - 0,3 ml de soluție 0,1%) și acoperă cu gheață,
  • injectați subcutan soluție de cofeină și cordiamină
  • sunt necesare, de asemenea, injecții de prednison sau hidrocortizon.

Întrucât tratamentul se face în spital, se repetă injecțiile de adrenalină și hormoni, se administrează antagoniști ai medicamentelor pentru alergii la medicamente, se administrează antihistaminice, soluții de clorură de calciu sau gluconat. În cazul bronhospasmului, se administrează eufilina, în cazul edemului laringian, este indicată intubația sau traheotomia.

Terapia ulterioară se efectuează ținând seama de anomalii cardiace, tulburări respiratorii sau tulburări metabolice.

Complicații și prognoză

Principala complicație este moartea în întârziere cu furnizarea de asistență. Cu măsuri în timp util posibil de recuperare completă de la șoc, dar momentul de retragere de la starea de șoc interval de la câteva ore la mai multe zile.

Șoc anafilactic (anafilaxie): cauze, simptome, îngrijire de urgență

Ce este șocul anafilactic, cum poate fi recunoscut și ce trebuie făcut atunci când apare anafilaxia, toată lumea ar trebui să știe. Deoarece dezvoltarea acestei boli apare adesea într-o fracțiune de secundă, prognosticul pentru pacient depinde în primul rând de acțiunile competente ale unui număr de persoane.

Șocul anafilactic sau anafilaxia este o afecțiune acută care se desfășoară ca un tip imediat de reacție alergică care apare atunci când alergenul (substanța străină) este re-expus în organism.

Se poate dezvolta în doar câteva minute, este o condiție care pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență. Mortalitatea este de aproximativ 10% din totalul pacienților și depinde de gravitatea anafilaxiei și de viteza de dezvoltare a acesteia. Frecvența apariției pe an este de aproximativ 5-7 cazuri la 100.000 de persoane. Practic, copiii și tinerii sunt predispuși la această patologie, deoarece adesea la această vârstă are loc a doua întâlnire cu alergenul.

Cauzele șocului anafilactic

Cauzele dezvoltării anafilaxiei pot fi împărțite în grupe principale:

  • medicamente. Dintre acestea, anafilaxia este cel mai adesea provocată de utilizarea antibioticelor, în special a penicilinei. De asemenea, nesigure în acest sens, medicamentele includ aspirină, unele relaxante musculare și anestezice locale;
  • mușcături de insecte. Șocul anafilactic se dezvoltă adesea atunci când hameiul este mușcat (albine și viespi), mai ales dacă acestea sunt numeroase;
  • produse alimentare. Acestea includ nuci, miere, pește, unele fructe de mare. Anafilaxia la copii se poate dezvolta atunci când se consumă lapte de vacă, produse care conțin proteine ​​din soia, ouă;
  • vaccin. Reacția anafilactică în timpul vaccinării este rară și poate apărea pe anumite componente ale compoziției;
  • polen alergen;
  • contact cu produse din latex.

Factori de risc pentru anafilaxie

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea șocului anafilactic includ:

  • un episod de anafilaxie în trecut;
  • anamneza împovărată. Dacă pacientul suferă de astm, polinoză, rinită alergică sau eczemă, riscul de a dezvolta anafilaxie crește semnificativ. Se dezvoltă severitatea evoluției bolii și, prin urmare, tratamentul șocului anafilactic este o sarcină gravă;
  • ereditate.

Manifestări clinice ale șocului anafilactic

Timpul de debut al simptomelor depinde de metoda de introducere a alergenului (inhalare, intravenoasă, orală, contact etc.) și de caracteristicile individuale. Astfel, după inhalarea unui alergen sau utilizarea acestuia cu alimente, primele semne de șoc anafilactic încep să se simtă de la 3-5 minute. până la câteva ore, când un alergen este injectat intravenos, apariția simptomelor apare aproape instantaneu.

Simptomele inițiale ale șocului se manifestă, de obicei, prin anxietate, amețeală datorată hipotensiunii, dureri de cap, frică nerezonabilă. În dezvoltarea lor ulterioară, se pot distinge mai multe grupuri de manifestări:

  • manifestări ale pielii (vezi imaginea de mai sus): febră cu o înroșire caracteristică a feței, mâncărime pe corp, erupții cutanate asupra tipului de urticarie; edemul local. Acestea sunt cele mai comune semne ale șocului anafilactic, cu toate acestea, cu dezvoltarea imediată a simptomelor, ele pot apărea mai târziu decât celelalte;
  • respirator: congestie nazală datorată umflarea membranelor mucoase, răgușeală și dificultăți de respirație datorate edemului laringian, șuierături, tuse;
  • cardiovasculare: sindrom hipotensiv, palpitații, dureri toracice;
  • gastro-intestinale: dificultăți la înghițire, greață, întoarcerea în vărsături, spasme în intestin;
  • manifestările de afectare a SNC sunt exprimate din modificările inițiale sub forma de letargie până la pierderea completă a conștienței și apariția de stare de convulsivitate.

Etapele dezvoltării anafilaxiei și patogeneza ei

În dezvoltarea anafilaxiei se alocă etape succesive:

  1. imun (introducerea antigenului în organism, formarea în continuare a anticorpilor și absorbția acestora "stabilizând" pe suprafața celulelor mastocite);
  2. (reacția alergenilor nou introduși cu anticorpi deja formați, eliberarea histaminei și a heparinei (mediatori inflamatorii) din celulele mastocitare);
  3. fiziopatologic (stadiul simptomelor).

Patogenia anafilaxiei este baza interacțiunii alergenului cu celulele imune ale corpului, consecința cărora este eliberarea anticorpilor specifici. Sub influența acestor anticorpi există o eliberare puternică a factorilor inflamatori (histamină, heparină), care pătrund în organele interne, provocând insuficiența lor funcțională.

Principalele opțiuni pentru șocul anafilactic

În funcție de viteza cu care se dezvoltă simptomele și de cât de rapid va fi acordat primul ajutor, putem presupune rezultatul bolii. Principalele tipuri de anafilaxie includ:

  • malign - se caracterizează prin apariția simptomelor imediat după introducerea alergenului, cu eliberarea insuficienței de organe. Rezultatul în 9 cazuri din 10 este nefavorabil;
  • prelungit - observat când se utilizează medicamente care sunt eliminate lent din organism. Necesită administrarea continuă a medicamentelor prin titrare;
  • abortive - acest curs de șoc anafilactic este cel mai ușor. Sub influența drogurilor sa oprit rapid;
  • recurente - diferența principală este reapariția episoadelor de anafilaxie datorată alergiilor constante ale organismului.

Forme de anafilaxie, în funcție de simptomele predominante

În funcție de simptomele șocului anafilactic, se disting mai multe forme ale bolii:

  • Tipic. Primele semne sunt manifestările cutanate, în special mâncărime, apariția edemului la locul expunerii la alergen. Întreruperea bunăstării și apariția durerilor de cap, slăbiciune fără cauze, amețeli. Pacientul poate avea o anxietate puternică și teama de moarte.
  • Hemodinamic. O reducere semnificativă a tensiunii arteriale fără intervenție medicală duce la colaps vascular și la stop cardiac.
  • Respirație. Se întâmplă prin inhalarea directă a alergenului cu un curent de aer. Manifestările încep cu congestie nazală, răgușeală, inhalare și tulburări de expirație datorate edemului laringian (aceasta este principala cauză a decesului în anafilaxie).
  • Leziunile CNS. Simptomele principale sunt asociate cu disfuncția sistemului nervos central, ca urmare a unei tulburări a conștienței și, în cazuri grave, convulsii generalizate.

Severitatea șocului anafilactic

Pentru a determina severitatea anafilaxiei, se folosesc trei indicatori principali: conștiența, nivelul tensiunii arteriale și viteza efectului tratamentului au început. Prin severitate, anafilaxia este clasificată la 4 grade:

  • Primul grad Pacientul este conștient, neliniștit, frica de moarte este prezentă. Tensiunea arterială a scăzut cu 30-40 mm Hg. de la obișnuit (normal - 120/80 mm Hg). Terapia efectuată are un efect pozitiv rapid.
  • Gradul II Starea de stupoare, pacientul este greu și lent să răspundă la întrebările cerute, poate să existe o pierdere a conștiinței, fără a fi însoțită de depresie respiratorie. HELL este mai mică de 90/60 mm Hg. Efectul tratamentului este bun.
  • Gradul III Conștiința este cel mai adesea absentă. Tensiunea arterială diastolică nu este determinată, sistolică sub 60 mm Hg. Efectul terapiei este lent.
  • Gradul IV Fără conștiență, tensiunea arterială nu este determinată, efectul tratamentului nu este sau este foarte lent.

Opțiuni de diagnoză pentru anafilaxie

Diagnosticul de anafilaxie trebuie efectuat cât mai repede posibil, deoarece predicția rezultatului patologiei depinde în principal de cât de repede a fost acordat primul ajutor. În cadrul diagnosticului, cel mai important indicator este un istoric detaliat care ia în considerare manifestările clinice ale bolii. Cu toate acestea, unele metode de cercetare de laborator sunt folosite și ca criterii suplimentare:

  • Test de sânge general. Indicatorul principal al componentei alergice este un nivel crescut de eozinofile (până la 5%). În același timp, poate fi prezentă o anemie (scăderea nivelului de hemoglobină) și o creștere a numărului de leucocite.
  • Analiza biochimică a sângelui. Există un exces de valori normale ale enzimelor hepatice (ALaT, ASAT, fosfatază alcalină), probele renale.
  • Radiografia generală a pieptului. Deseori, imaginea prezintă edeme pulmonare interstițiale.
  • ELISA. Este necesară detectarea imunoglobulinelor specifice, în special IgG și IgE. Nivelul lor ridicat este caracteristic unei reacții alergice.
  • Determinarea nivelului de histamină din sânge. Ar trebui efectuată după o perioadă scurtă de timp după apariția simptomelor, deoarece nivelurile de histamină scad dramatic în timp.

Dacă alergenul nu a putut fi detectat, atunci după recuperarea finală, pacientul este sfătuit să consulte un alergist și să efectueze un test de alergie, deoarece riscul reapariției anafilaxiei este foarte mare și este necesară prevenirea șocului anafilactic.

Diagnosticul diferențial al șocului anafilactic

Dificultățile în diagnosticarea anafilaxiei nu apar aproape niciodată datorită imaginii clinice luminate. Cu toate acestea, există situații în care diagnosticarea diferențială este necesară. Cele mai multe ori simptomele similare oferă date despre patologie:

  • reacții anafilactoide. Singura diferență este faptul că șocul anafilactic nu se dezvoltă după prima întâlnire cu alergenul. Cursul clinic al patologiilor este foarte similar și diagnosticarea diferențială nu poate fi efectuată numai în conformitate cu aceasta, este necesară o analiză atentă a anamnezei;
  • reacții vegetative-vasculare. Caracterizat printr-o scădere a pulsului și o scădere a tensiunii arteriale. Dimpotrivă, anafilaxia nu se manifestă ca bronhospasm, urticarie sau mâncărime;
  • starea de stomac cauzată de administrarea de ganglioblocatori sau de alte medicamente care reduc presiunea;
  • Feocromocitomul - manifestările inițiale ale acestei boli se pot manifesta, de asemenea, în sindromul hipotensiv, cu toate acestea, manifestările specifice ale componentei alergice (prurit, bronhospasm etc.) nu sunt observate cu acesta;
  • carcinoid.

Tratamentul de urgență pentru anafilaxie

Îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic trebuie să se bazeze pe trei principii: cea mai rapidă eliberare posibilă, impactul asupra tuturor patogenezei și monitorizarea continuă a sistemelor cardiovasculare, respiratorii și ale sistemului nervos central.

  • arestarea insuficienței cardiace;
  • terapie menită să amelioreze simptomele bronhospasmului;
  • prevenirea complicațiilor sistemelor gastro-intestinale și excretorii.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic:

  • 1. Încercați cât mai repede posibil determinarea posibilelor alergene și prevenirea expunerii ulterioare. Dacă ați observat o mușcătură de insecte, aplicați un bandaj tifon de 5-7 cm deasupra locului de mușcătură. Odată cu apariția anafilaxiei în timpul administrării medicamentului, este necesară finalizarea de urgență a procedurii. Dacă a fost administrată administrarea intravenoasă, acul sau cateterul nu trebuie îndepărtați din venă. Aceasta oferă posibilitatea tratamentului ulterior cu accesul venos și reduce timpul de expunere la medicamente.
  • 2. Deplasați pacientul pe o suprafață fermă și uniformă. Creșterea picioarelor deasupra capului;
  • 3. Rotiți capul pe partea sa pentru a evita asfixierea vomei. Asigurați-vă că eliberați cavitatea orală din obiecte străine (de exemplu proteze);
  • 4. Oferiți acces la oxigen. Pentru a face acest lucru, strângeți hainele de pe pacient pentru a dezactiva, ușile și ferestrele cât mai mult posibil pentru a crea un flux de aer proaspăt.
  • 5. Dacă victima a pierdut conștiința, determinați prezența unui puls și a respirației libere. Dacă nu sunt disponibile, începeți imediat ventilarea artificială a plămânilor cu un masaj indirect al inimii.

Algoritmul pentru furnizarea asistenței în domeniul drogurilor:

În primul rând, toți pacienții sunt monitorizați pentru parametrii hemodinamici, precum și pentru funcția respiratorie. Utilizarea oxigenului este adăugată prin alimentare printr-o mască la o viteză de 5-8 litri pe minut. Șocul anafilactic poate opri respirația. În acest caz, se aplică intubația și, dacă acest lucru nu este posibil din cauza laringospasmului (edem laringian), apoi a traheostomiei. Medicamente utilizate pentru tratamentul de droguri:

  • Adrenalina. Principalul medicament pentru ameliorarea atacului:
    • Adrenalina se aplică 0,1% la o doză de 0,01 ml / kg (maxim 0,3-0,5 ml), intramuscular în partea anterioară a coapsei la fiecare 5 minute sub controlul tensiunii arteriale de trei ori. Odată cu ineficiența terapiei, medicamentul poate fi re-administrat, dar supraviețuirea și dezvoltarea reacțiilor adverse trebuie evitate.
    • Cu progresia anafilaxiei se dizolvă 0,1 ml soluție adrenalină 0,1% în 9 ml de soluție salină și se injectează lent intravenos în doză de 0,1-0,3 ml. Introducere repetată în funcție de indicații.
  • Glucocorticosteroizi. Din acest grup de medicamente, prednisonul, metilprednisolona sau dexametazona sunt cele mai des folosite.
    • Prednisolon într-o doză de 150 mg (cinci flacoane de câte 30 mg fiecare);
    • Metilprednisolonă 500 mg (un flacon mare de 500 mg);
    • Dexametazonă la o doză de 20 mg (cinci fiole de câte 4 mg fiecare).

Dozele mai mici de glucocorticosteroizi cu anafilaxie sunt ineficiente.

  • Antihistaminicele. Principala condiție pentru utilizarea lor este absența efectelor hipotensive și alergene. Cea mai obișnuită utilizare este 1-2 ml soluție 1% de dimedrol sau ranitidină la o doză de 1 mg / kg, diluată în soluție de glucoză 5% la 20 ml. Administrați intravenos la fiecare cinci minute.
  • Euphyllinum se utilizează cu ineficiența medicamentelor bronhodilatatoare cu o doză de 5 mg pe kilogram de greutate la fiecare jumătate de oră;
  • În cazul bronhospasmului care nu oprește adrenalina, pacientul este nebulizat cu o soluție de berodual.
  • Dopamina. Este utilizat pentru hipotensiune arterială, refractară la adrenalină și terapie prin perfuzie. Se utilizează într-o doză de 400 mg, diluată în 500 ml glucoză 5%. Inițial, este introdus înainte ca presiunea sistolică să crească la 90 mm Hg, după care se traduce în titrare.

Anafilaxia la copii este oprită de aceeași schemă ca la adulți, singura diferență fiind calculul dozei de medicament. Tratamentul șocului anafilactic trebuie efectuat numai în condiții staționare, deoarece în decurs de 72 de ore poate apărea o reacție.

Prevenirea șocului anafilactic

Prevenirea șocului anafilactic se bazează pe evitarea contactului cu potențialii alergeni, precum și a substanțelor pentru care sa stabilit o reacție alergică prin metode de laborator. Pentru orice tip de alergie a pacientului, prescrierea de medicamente noi trebuie menținută la minimum. Dacă există o astfel de necesitate, este necesar un test preliminar de piele pentru a confirma siguranța numirii.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este un proces alergic acut care se dezvoltă într-un corp sensibilizat ca răspuns la contactul repetat cu un alergen și este însoțit de o hemodinamică distorsionată, care duce la insuficiență circulatorie și, prin urmare, la foametea acută de oxigen a organelor vitale.

Un organism sensibilizat este un organism care a fost anterior în contact cu un provocator și este sensibil la acesta. Cu alte cuvinte, șocul anafilactic, ca orice altă reacție alergică, nu se dezvoltă la prima expunere a alergenului, ci la cel de-al doilea sau ulterior.

Șocul este un tip imediat de reacție de hipersensibilitate și se referă la condiții care pun în pericol viața. O imagine clinică completă a șocului are loc într-o perioadă de la câteva secunde până la 30 de minute.

Pentru prima dată șocul anafilactic este menționat în documentele din 2641 î.H. e. Conform evidențelor, faraonul egiptean Menes a murit de o mușcătură de insecte.

Prima descriere calificată a stării patologice a fost produsă în 1902 de fiziologii francezi P. Portier și S. Richet. În cadrul experimentului după reimunizare, un câine care anterior a fost bine tolerat în administrarea serului, în loc de un efect profilactic, a dezvoltat un șoc sever, cu un rezultat fatal. Pentru a descrie acest fenomen, termenul anafilaxie a fost introdus (din cuvintele grecești ana - "inversă" și filaxis - "protecție"). În 1913, fiziologii menționați mai sus au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie.

Diagnosticul șocului anafilactic nu este dificil, deoarece manifestările clinice tipice sunt de obicei asociate cu o mușcătură anterioară a insectelor, consumul unui produs alergic sau utilizarea unui medicament.

Datele din studiile epidemiologice indică faptul că incidența șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 pe 70.000 de locuitori pe an. La pacienții cu boli alergice acute, apare în 4,5% din cazuri.

Cauze și factori de risc

Cauza anafilaxiei poate fi diferite substanțe, adesea de natură proteică sau polizaharidă. Compușii cu greutate moleculară mică (hapteni sau antigeni incompleți), care dobândesc proprietăți alergice la legarea la proteina gazdă, pot provoca dezvoltarea stării patologice.

Principalii provocatori ai anafilaxiei sunt următorii.

Medicamente (până la 50% din toate cazurile):

  • medicamente antibacteriene (cel mai adesea - peniciline naturale și semisintetice, sulfonamide, Streptomicină, Levomycetin, tetracicline);
  • proteine ​​și medicamente polipeptidice (vaccinuri și toxoizi, medicamente enzimatice și hormonale, preparate din plasmă și soluții de substituție în plasmă);
  • unele amine aromatice (hipotiazidă, acid para-aminosalicilic, acid para-aminobenzoic, un număr de coloranți);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • anestezice (Novocain, Lidocaine, Trimecain, etc.);
  • substanțe radiopatice;
  • preparate care conțin iod;
  • vitamine (într-un grad mai mare de grup B).

Cel de-al doilea loc în capacitatea de a provoca anafilaxie este luat de mușcături de hymenoptera (aproximativ 40%).

Al treilea grup - produse alimentare (aproximativ 10% din cazuri):

  • pește, conserve de pește, caviar;
  • crustacee;
  • lapte de vacă;
  • ou alb;
  • fasole;
  • nuci;
  • aditivi alimentari (sulfiti, antioxidanți, conservanți etc.).

Frecvența apariției șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 persoană per 70.000 de locuitori pe an.

Principalii provocatori includ, de asemenea, alergeni terapeutici, factori fizici și produse din latex.

Factorii care cresc severitatea anafilaxiei:

  • astm bronșic;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • terapie cu beta-blocante, inhibitori de MAO, inhibitori ai ACE;
  • alergie (imunoterapie specifică).

formă

Șocul anafilactic este clasificat în funcție de manifestările clinice și de natura procesului patologic.

În funcție de simptomele clinice, distingeți următoarele opțiuni:

  • tipic (severitate ușoară, moderată și severă);
  • hemodinamică (predomină manifestări ale afecțiunilor circulatorii);
  • asfixie (apar simptome ale insuficienței respiratorii acute);
  • cerebral (conducători sunt manifestări neurologice);
  • abdominale (simptomele leziunilor organelor abdominale predomină);
  • fulger rapid

Prin natura fluxului de șoc anafilactic este:

  • malign malign;
  • acute benigne;
  • prelungite;
  • recurente;
  • abortivă.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10) oferă o absolvire separată:

  • șoc anafilactic, nespecificat;
  • șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente;
  • șoc anafilactic asociat cu administrarea de ser;
  • șoc anafilactic datorită unei reacții patologice la un medicament adecvat prescris și corect aplicat.

etapă

În formarea și cursul anafilaxiei, există 3 etape:

  1. Imunologică - modificări ale sistemului imunitar care apar atunci când alergenul intră mai întâi în organism, formarea anticorpilor și sensibilizarea în sine.
  2. Eliberarea pathochimică în circulația sistemică a mediatorilor unei reacții alergice.
  3. Patofiziologice - manifestări clinice detaliate.

simptome

Timpul de apariție a semnelor clinice de șoc depinde de metoda de introducere a alergenului în organism: cu administrare intravenoasă, reacția se poate dezvolta în 10-15 secunde, intramuscular - în 1-2 minute, oral - după 20-30 minute.

Simptomele de anafilaxie sunt foarte diverse, însă se determină o serie de simptome principale:

  • hipotensiune arterială până la colapsul vascular;
  • bronhospasm;
  • spasm de mușchi neted al tractului gastrointestinal;
  • stază de sânge în ambele legături arteriale și venoase ale sistemului circulator;
  • permeabilitatea crescută a peretelui vascular.

Scăderea anafilactică ușoară

Un șoc anafilactic tipic tipic este caracterizat prin:

  • mancarimea pielii;
  • cefalee, amețeli;
  • senzație de căldură, bufeuri, frisoane;
  • strănut și mucus curg de nas;
  • durere în gât;
  • bronhospasmul cu respirație dificilă;
  • vărsături, dureri de colicială în regiunea ombilicală;
  • slăbiciune progresivă.

Șocul anafilactic este o reacție de hipersensibilitate de tip imediat și se referă la condiții care pun în pericol viața. O imagine clinică completă a șocului are loc într-o perioadă de la câteva secunde până la 30 de minute.

Hiperremia determinată în mod obiectiv (mai puțin frecvent - cianoză) a pielii, erupții cutanate cu varietate de severitate, răgușeală, respirație șuierătoare, auzite la distanță, scădere a tensiunii arteriale (până la 60 / 30-50 / 0 mm Hg), puls filamentos și tahicardie la 120- 150 batai / min

Șoc anafilactic moderat

Simptomele șocului anafilactic cu severitate moderată:

  • anxietate, teama de moarte;
  • amețeli;
  • dureri de inima;
  • vărsături abdominale vărsate;
  • vărsături indompată;
  • senzație de respirație, sufocare.

Obiectiv: conștiința este oprimată, transpirația lipicioasă la rece, pielea palidă, triunghiul nazo-biliar cianotic, elevii dilatați. Sunetele inimii sunt surd, puls filiform, aritmice, rapid, tensiunea arterială nu este determinată. Urinarea și defecarea involuntară, convulsiile tonice și clonice sunt posibile, rareori - sângerări ale diferitelor localizări.

Șoc anafilactic sever

Pentru șocul anafilactic sever caracterizat prin:

  • desfășurarea rapidă a clinicii (de la câteva secunde până la câteva minute);
  • lipsa de conștiință.

Cianoza marcată a pielii și a mucoaselor vizibile, transpirația profundă, dilatarea persistentă a elevilor, convulsii tonico-clonice, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație cu expirare prelungită, spută spumoasă. Sunetele din inimă nu sunt auzite, presiunea sângelui și pulsarea arterelor periferice nu sunt detectate. Victima, de regulă, nu are timp să depună o plângere din cauza unei pierderi bruște a conștiinței; dacă nu oferiți asistență medicală imediat, probabilitatea decesului este mare.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic (anafilaxia) este o reacție comună acută a organismului, care apare atunci când diferite antigene (alergeni) sunt reintroduse în mediul său intern. Această afecțiune se manifestă prin schimbări drastice în circulația sângelui periferic cu slăbirea hemodinamicii și respirației, tulburări severe ale sistemului nervos central, perturbări ale tractului gastro-intestinal (vărsături, diaree), urinare involuntară și altele asemenea.

Șocul anafilactic provocat de introducerea unei soluții anestezice sau a altui produs medicamentos (antigen) este o afecțiune severă și extrem de periculoasă pentru viața umană, un tip imediat de reacție alergică, care se observă uneori în practica clinică a medicului dentist.

Cel mai adesea, șocul anafilactic se dezvoltă la persoanele cu boli concomitente de natură alergică, la persoanele predispuse la o reacție alergică la anumite substanțe sau la cei ale căror rude imediate au o istorie alergică severă.

Dintre toate medicamentele care provoacă această reacție acută periculoasă, Novocaine ocupă un loc proeminent. În afară de el, din păcate, există încă o mulțime de analgezice, a căror utilizare poate conduce (deși foarte rar) la moarte, dacă nu oferă asistență imediată. Prin urmare, o analiză profundă a cauzelor șocului anafilactic, precum și o examinare aprofundată de către stomatologi a formelor, manifestărilor clinice, metodelor de îngrijire de urgență și de prevenire merită o atenție deosebită.

Formele și cursul șocului anafilactic

Șocul anafilactic este un tip imediat de reacție alergică, bazat pe tipul de reactiv al patogenezei. Manifestările clinice ale anafilaxiei sunt diverse, iar tipul de alergen (antigen) și cantitatea sa, de obicei, nu afectează severitatea acestei afecțiuni. Trei tipuri de șoc anafilactic se disting prin fluxul:

Forma fulminantă de șoc anafilactic se produce la 10-20 de secunde după introducerea sau introducerea unui alergen în organism. Este însoțită de o imagine clinică severă, principalele manifestări ale cărora sunt:

  • hipovolemie (colaps)
  • bronhospasm
  • dilatarea elevilor
  • surd inima sună până la dispariția lor totală
  • convulsii
  • leșin
  • urinare involuntară și defecare
  • deces (în cazul asistenței medicale prealabile sau necalificate, moartea survine în principal după 8-10 minute)

Între fulgere și forme prelungite de anafilaxie există o opțiune intermediară - o reacție anafilactică de tip întârziat, care apare în principal după 3-15 minute.

O formă prelungită de șoc anafilactic începe să se dezvolte 15-30 minute după aplicarea sau injectarea antigenului; totuși, există cazuri când acest timp durează până la 2-3 ore de la momentul contactului "provocatorului" cu corpul.

Grade de anafilaxie

În funcție de severitatea șocului anafilactic (anafilaxie), experții îl împart în trei grade:

Un grad ușor de șoc anafilactic apare de obicei la 1-1,5 minute după administrarea antigenului. Manifestată sub formă de mâncărime a diferitelor părți ale corpului, umflarea buzelor, o ușoară scădere a tensiunii arteriale, tahicardie. La nivel local, apare edeme ale pielii care seamănă cu arsurile urzică.
Anafilaxia cu un grad moderat se dezvoltă în principal în 15-30 de minute după administrarea antigenului, deși uneori poate începe mai devreme sau, dimpotrivă, în 2-3 ore; atunci această stare este pe bună dreptate menționată ca o formă prelungită de curgere. Principalele manifestări sunt bronhospasmul, afectarea ritmului cardiac, roșeață și mâncărime ale corpului în anumite zone.

Șoc anafilactic sever

Șocul anafilactic sever apare de obicei la 3-5 minute după administrarea antigenului. Principalele simptome ale acestei stări periculoase sunt

  • hipotensiune arterială
  • dificultăți de respirație (bronhospasm)
  • roșeață și mâncărime ale feței, mâinilor, corpului etc.
  • dureri de cap
  • tahicardie severă și slăbirea sunetelor inimii
  • dilatarea elevilor
    apariția cianozelor
  • amețeli (dificil de a sta în poziție verticală)
  • leșin
  • mișcări ale mușchilor scheletici și chiar convulsii
  • urinare involuntară și defecare

Deoarece fiecare organism sensibilizat reacționează în felul său la introducerea antigenului, manifestările clinice ale unei astfel de reacții acute pot fi pur individuale. Este probabil ca cursul și rezultatul final al tratamentului să depindă de oportunitatea livrării și de calitatea asistenței medicale.

Tipuri de șoc anafilactic

Anafilaxia poate afecta fie întregul corp, fie într-o mare măsură, doar un organ specific. Acest lucru se manifestă prin imaginea clinică corespunzătoare. Principalele tipuri de șoc anafilactic includ:

  • tipic
  • cardiac
  • astmul (ischemie miocardică, tulburări de microcirculație periferică)
  • cerebral
  • abdominal (simptom al "abdomenului acut", care apare în principal din cauza introducerii de antibiotice)

Este clar că fiecare tip de anafilaxie, pe lângă direcția generală, necesită, de asemenea, un tratament specific care vizează restabilirea maximă a funcției organului afectat.

Manifestări clinice ale șocului anafilactic

Apariția șocului anafilactic este precedată de așa-numita perioadă prodromală asociată cu stadiul inițial al dezvoltării bolii. La câteva minute după aplicare, inhalarea unui medicament, în special un anestezic local, apare o stare de rău generală, dar nu există încă semne caracteristice ale reacției.
Șocul are cel mai adesea o varietate de simptome, care se manifestă de obicei în următoarea secvență:

  • anxietate, teamă, excitare
  • slăbiciune generală care crește rapid
  • senzație de căldură
  • furnicături și mâncărime pe față, pe mâini
  • sonitus
  • durere de cap severă
  • amețeală
  • înroșirea feței urmată de paloare (hipotensiune arterială severă)
  • răceală, sudoare lipicioasă pe frunte
  • tuse și sufocare din cauza bronhospasmului
  • durere toracică severă, în special în zona inimii
  • tahicardie
  • disconfort la nivelul abdomenului
  • greață, vărsături
  • erupție cutanată și edem al tipului de angioedem (nu întotdeauna)

Dacă tratamentul urgent nu este început, starea pacientului se va agrava de fiecare dată. Cu aceasta:

  • vine un miros slab
  • elevii se dilată și abia reacționează la lumină
  • mucoasele devin albastru
  • sunetele inimii sunt surd, prost bugged
  • pulsul este trecat, abia palpabil
  • HELL scade dramatic (în cazuri grave, este dificil de determinat)
  • respirația încetinește, devine dificilă (bronhospasm), apar rasuri uscate, uneori asfixia apare de la umflarea membranei mucoase a tractului respirator
  • crampe, frisoane sau slăbiciune generală
  • la unii pacienți, este posibilă distensie abdominală, urinare involuntară și uneori defecare.

Cu grade ușoare și moderate de șoc anafilactic, cele mai multe dintre simptomele de mai sus sunt observate. Când forma este severă, semnele de deteriorare a anumitor organe și sisteme prevalează. Dacă un pacient nu primește asistență medicală în timp util, fulgerul și formele prelungite de șoc anafilactic sunt adesea fatale.

Cauzele de deces în șoc anafilactic

În practica dentară în punerea în aplicare a anesteziei locale, există, de asemenea, cazuri în care dezvoltarea reacțiilor alergice de tip imediat are consecințe letale.
Principalii factori care cauzează decesul includ:

  • asfixia datorată unui spasm ascuțit al mușchilor bronhiilor
  • insuficiență respiratorie și / sau cardiacă acută sau stop cardiac în faza de excitare bruscă a sistemului nervos parasympatic
  • o încălcare accentuată a etapelor de coagulare a sângelui, și anume: coagularea sângelui crescută se alternează cu reducerea, ceea ce se produce prin distrugerea leucocitelor granulare și a larobocitelor și secrețiilor în paralel cu histamina, serotonina, kinina și SRS a unei cantități mari de heparină (ca rezultat, sângele nu se coagulează)
  • umflarea creierului
  • hemoragii în organele vitale (creier, glandele suprarenale)
  • insuficiență renală acută

Un număr semnificativ de variante ale consecințelor letale din cauza șocului anafilactic se explică, evident, prin faptul că, potrivit datelor statistice, acestea adaugă în mod eronat informații despre moartea pacienților care nu au anafilaxie, ci, de exemplu, din infarctul miocardic, edemul cerebral.

Diagnosticul diferențial al șocului anafilactic

Pentru a distinge șocul anafilactic în stomatologie de la oboseala obișnuită, chiar prelungită este relativ simplă. Odată cu dezvoltarea anafilaxiei, cu excepția formei fulgere, conștiința pacientului este menținută pentru o anumită perioadă de timp. Pacientul este neliniștit, se plânge de apariția pielii senzaționale. În același timp, există tahicardie. În primul rând, urticaria, angioedemul și apoi bronhospasmul și distresul respirator se dezvoltă. Numai mai târziu se vor produce leșin și se vor produce alte complicații periculoase.

În ceea ce privește șocul traumatic, acesta, spre deosebire de anafilactic, are o fază erectilă inițială caracteristică, atunci când o persoană este în mod clar agitată: excesiv de mobilă, veselă, vorbindă. La început, tensiunea arterială este fixată la normal sau ușor ridicată (cu anafilaxie, tensiunea arterială scade semnificativ).

Odată cu dezvoltarea hipovolemiei, pielea devine palidă, cianotică, acoperită cu transpirații reci și lipicioase. Există o scădere accentuată și, în același timp, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Pentru a clarifica situația clinică, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzelor sângerării și a pierderii severe de lichid (vărsături, transpirație excesivă).
Cu hipovolemia, nu există anxietate la pacient, pielea toracică, dificultăți de respirație (bronhospasm!) Și alte simptome caracteristice unei reacții alergice acute.

Insuficiența cardiacă acută nu este asociată cu introducerea repetată a oricărui antigen în organism și nu are un debut brusc și rapid. Pentru aceasta, sufocarea caracteristică este tipul de inspirație, cianoza, razele umede, care sunt auzite în plămâni. Ca și în cazul anafilaxiei, se observă tahicardie semnificativă, totuși, tensiunea arterială rămâne aproape neschimbată, în timp ce odată cu declanșarea șocului anafilactic, se înregistrează o scădere instantanee a tensiunii arteriale.

Diagnosticul infarctului miocardic se bazează în principal pe datele anamnezei (atacuri din ce în ce mai frecvente de angina pectorală). În timpul unui atac de cord, pacientul dezvoltă dureri în piept de lungă durată care radiază la una sau la ambele mâini. Utilizarea nitroglicerinei nu atenuează starea pacientului. În mai mult de 80% din cazurile de infarct miocardic, schimbările caracteristice se înregistrează pe ECG.
Diferențierea anafilaxiei cu epilepsie se bazează, de asemenea, pe istoricul colectat de la care medicul află despre atacurile periodice ale acestei boli. Una dintre primele manifestări ale epilepsiei, spre deosebire de anafilaxie, este leșin brusc, iar apoi - erupție cutanată, convulsii, salivare semnificativă (spumă).

La pacienții cu insuficiență hepatică, există un risc mult mai mare de anafilaxie decât la cei fără această patologie. În plus, pacienții cu boală de radiație cu procese inflamatorii ale ficatului și imunitate redusă sunt mai greu de îndepărtat din starea de șoc anafilactic. Prin urmare, înainte de intervențiile în anestezie locală, acestea trebuie mai întâi pregătite pentru intervenții chirurgicale (tratament preventiv cu acid epsilon-aminocaproic și alte măsuri). Medicul nu trebuie să uite că copiii cu evoluție anafilactică nu pot indica întotdeauna în mod clar simptomele sale specifice. În cazul edemului laringian, este necesară intubarea traheală urgentă sau conicotomia (cricotrotomia).

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Cu apariția primelor semne ale unei reacții alergice acute, este nevoie de un tip imediat:

  • Opriți imediat intrarea unui potențial alergen (provocator) în organism, inclusiv orice anestezic
  • dați victimei o poziție orizontală (se află pe o suprafață plană, dură)
  • curățați urgent cavitatea bucală din rulouri de bumbac, mucus, cheaguri de sânge, mase emetice, proteze amovibile etc.
  • eliberați pacientul de presiune
  • face aer proaspăt, accesibil
  • pentru a împiedica scăderea limbii, în cazul în care leșinați, aruncați capul înapoi pe cât posibil, apoi trageți maxilarul inferior înainte (recepție Safara)
  • pentru a preveni dezvoltarea în continuare a hipoxiei, inhalarea continuă a oxigenului trebuie inițiată fără întârziere, dacă este indicată, ventilarea arterială artificială
  • ia toate măsurile pentru a reduce activitatea antigenului
  • începeți farmacoterapia cât mai curând posibil

Pentru a scoate pacientul din starea de șoc anafilactic, toate măsurile non-drog și de droguri ar trebui să fie efectuate simultan. Preluarea precoce și îngrijirea medicală necalificată poate fi fatală.

Droguri anafilactice

Scopul farmacoterapiei. Acțiunea substanțelor medicamentoase, care sunt introduse în timpul creșterii șocului anafilactic, ar trebui să ofere în primul rând:

  • normalizarea tensiunii arteriale
  • scăderea activității antigenului
  • stabilind frecvența optimă a contracției miocardice
  • eliminarea bronhospasmului
  • eliminarea altor simptome periculoase care se pot dezvolta

Atunci când pacientul are o senzație de frig, este recomandabil să se pună o placă de încălzire pe locul proiecției vaselor marginale, apoi să se acopere victima cu o pătură caldă; Pentru a preveni arsurile posibile dintr-o sticlă cu apă fierbinte, ar trebui să monitorizați starea pielii.

Caracteristicile introducerii drogurilor
Pentru a salva viața unei persoane care este într-o stare de șoc anafilactic, fiecare secundă este costisitoare. Prin urmare, sarcina principală a medicului este de a atinge efectul terapeutic maxim cât mai repede posibil. Este clar că în această situație extremă nu vor ajuta nici pastilele, capsulele sau tincturile, nici măcar unele măsuri de injecție (intracutanate, subcutanate).
Este, de asemenea, inadecvat pentru un pacient aflat într-o stare de șoc să injecteze agenți farmacoterapeutici intramuscular, deoarece anafilaxia încetinește dramatic circulația sângelui; prin urmare, medicul nu poate determina în avans rata de adsorbție a medicamentului administrat și prezice începutul și durata acțiunii sale. Uneori, în condiții similare, injectarea intramusculară de medicamente nu dă niciun efect terapeutic: substanțele injectate nu sunt absorbite. Acestea sunt caracteristicile farmacoterapiei în dezvoltarea șocului anafilactic. Și ce ar trebui să fie măsuri terapeutice eficiente?

Cel mai potrivit pentru condițiile alergice la șoc este calea intravenoasă de administrare a medicamentelor. Dacă o perfuzie intravenoasă nu a fost efectuată înainte, iar în Viena în acest moment în dezvoltarea anafilaxiei nu există nici un cateter instalat, atunci un ac subțire poate fi injectat în orice vena periferică prin intermediul activității vitale (adrenalină, atropină etc.).
Medicii sau asistenții lor implicați în ventilație mecanică sau masaj al inimii trebuie să administreze administrarea intravenoasă a soluțiilor adecvate la orice vene disponibile ale brațelor sau picioarelor. În acest caz, ar trebui să se acorde prioritate venelor mâinilor, deoarece perfuzarea în venele picioarelor nu numai că încetinește fluxul de medicamente către inimă, ci și accelerează dezvoltarea tromboflebitei.

Dacă dintr-un anumit motiv administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare este dificilă, atunci calea optimă de ieșire dintr-o astfel de situație critică este injectarea imediată a medicamentelor de urgență (adrenalină, atropină, scopolamină) direct în trahee. În plus, anestezologii americani de resuscitare recomandă introducerea acestor agenți sub limbă sau pe obraz. Datorită caracteristicilor anatomice ale zonelor menționate (vascularizare puternică, apropierea de centrele vitale), astfel de metode de injectare a substanțelor esențiale pentru organism pot conta pe un efect terapeutic rapid.

Adrenalina sau atropina sunt introduse în trahee la o diluție de 1:10. Puncția se realizează prin cartilajul hialin al laringelui. Injectați aceste medicamente sub limba sau obraz în forma lor pură. În toate cazurile, se utilizează un ac de injectare cu o lungime de 35 mm și un diametru de 0,4-0,5 mm.
Înainte de introducerea medicamentelor sub limbă sau obraz, este obligatorie testarea aspirației. Este de remarcat faptul că injecția de adrenalină are anumite dezavantaje: în special, durata scurtă a acestui agent. De aceea, injecția trebuie repetată la fiecare 3-5 minute.

Adrenalina cu șoc anafilactic

Dintre toate medicamentele folosite pentru a scoate pacientul din stare de șoc anafilactic, adrenalina (principalul medicament pentru tratamentul șocului anafilactic) sa dovedit a fi cea mai eficientă, medicul ar trebui să continue să o utilizeze cât mai curând posibil.
Introducerea adrenalinei se realizează în scopul:

  • dilatarea vaselor coronare
  • crescând tonul muschiului inimii
  • stimularea contracțiilor spontane ale inimii
  • creșterea contracției ventriculare
  • creșterea tonusului vascular și a tensiunii arteriale
  • activarea circulației sanguine
  • promovează efectul masajului inimii indirecte

În multe cazuri, injectarea în timp util și calificată de adrenalină mărește șansa de a îndepărta cu succes un pacient de la o stare severă și periculoasă de șoc anafilactic. Cea mai simplă, desigur, este injectarea intramusculară de adrenalină cu o doză de 0,3-0,5 ml. 0,1% soluție. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, această metodă nu se aplică pentru eficace; în afară de acțiunea adrenalinei este scurtă. Prin urmare, în practica clinică, alte aplicații ale acestui medicament s-au răspândit:

  • adrenalină, intravenos încet în 0,5-1 ml. 0,1% soluție, diluată în 20 ml. 5% glucoză sau 10-20 ml. 0,9% concentrație de clorură de sodiu
  • sub rezerva absenței unei picături - 1 ml dintr-o soluție 0,1% diluată în 10 ml de concentrație de clorură de sodiu 0,9%
  • adrenalina este injectată direct în trahee sub forma unui aerosol printr-un tub endotraheal; totuși, efectul său este mai scurt
  • adrenalina sub limbă sau obraz (această opțiune este aleasă de medici care nu se angajează în practică chirurgicală)

În paralel cu adrenalina, ar trebui de asemenea să se utilizeze atropină, ceea ce determină o blocare a receptorilor M-colinergici ai sistemului nervos parasympatic. Ca rezultat al acțiunii sale, ritmul cardiac este accelerat, tensiunea arterială este normalizată și un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor și a tractului gastro-intestinal este eliberat.

Adrenalina - complicații

Injectarea prea rapidă de adrenalină sau supradozajul acesteia cauzează apariția unor afecțiuni patologice adverse, în particular, cum ar fi:

  • creșterea excesivă a tensiunii arteriale
  • angina pectorală (datorită tahicardiei pronunțate)
  • infarct miocardic localizat
  • insultă

Pentru a preveni apariția acestor complicații, în special la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, injectarea de adrenalină trebuie efectuată încet, controlând în același timp rata pulsului și înălțimea presiunii arteriale.

Prevenirea bronhospasmului progresiv

În caz de anafilaxie, atunci când este însoțită de bronhospasm sever, asistența farmacoterapeutică de urgență asigură avansarea lumenului bronhiilor. Pentru aceasta, folosiți:

Iti Place Despre Ierburi

Reţele Sociale

Dermatologie