22 octombrie 2011

Șocul anafilactic este de obicei o reacție alergică sistemică acută, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă cu semne de sufocare și o scădere bruscă a presiunii. Insuficiența cardiovasculară și respiratorie severă este periculoasă pentru viața pacientului.

Cauza șocului anafilactic este cauzată de contactul repetat cu alergenul. Dezvoltarea reacției depinde de sensibilitatea organismului. Deci, în unele cazuri, reacția are loc în două minute după contact, însă dezvoltarea acesteia este posibilă și în câteva ore. Foarte adesea, șocul anafilactic apare atunci când apare o alergie la mușcături de insecte, când se administrează un aliment proteic sau se administrează medicamente la care reacțiile alergice au fost observate anterior.

Diferențele dintre șocul anafilactic și reacțiile alergice similare, natura sa sistemică, adică implicarea mai multor organe și severitatea bolii. Fără asistență în timp util, astfel de reacții se încheie letale. Șocul anafilactic ca complicație a alergiei la medicamente are loc pe antibiotice, anestezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vaccinuri și agenți radiopatici. Boala poate apărea chiar și atunci când aceste medicamente sunt testate pentru reacție.

Simptomele șocului anafilactic

De obicei, șocul anafilactic se caracterizează prin faptul că simptomele acestuia apar alternativ. De regulă, primele simptome vizuale sunt prurit și urticarie, deși în unele cazuri nu poate exista urticarie. Apoi, există o gâdilă în gât, respirația dureroasă și tusea, ca rezultat al dezvoltării rapide a bronho-și laringospasmului, este posibilă dezvoltarea și progresia edemului Quincke. De asemenea, tensiunea arterială scade dramatic și brusc.

Astfel de simptome comune ale șocului anafilactic, cum ar fi febră, tinitus, dificultăți de respirație, dureri în zona capului și a pieptului apar adesea. În timpul reacției, persoana este agitată, neliniștită, dar în cazuri rare poate fi, și viceversa, lentă, deprimată. Este demn de remarcat faptul că, în funcție de evoluția acestei stări patologice, un pacient poate prezenta crampe musculare.

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Primul lucru de făcut, având în vedere posibilitatea - de a opri imediat fluxul de alergen în organism. De exemplu, dacă o alergie se dezvoltă datorită unei mușcături de insecte, în acest caz ar fi recomandabil să aplicați puțin un turniu peste locul de mușcătura de 1-2 cm și să aplicați gheață în punctul de intrare al intestării insectelor. Acest lucru oprește în mod semnificativ fluxul de alergen în fluxul sanguin general și încetinește dezvoltarea șocului anafilactic. O echipă de ambulanță este chemată de urgență și, între timp, pacientul este stabilit într-o poziție în spate și eliberat de presiunea și îmbrăcămintea compresivă (cravată, guler), fiind astfel furnizată oxigen. În cazul vărsăturilor posibile, capul pacientului trebuie să fie orientat lateral pentru a elimina aspirația datorată lipirii limbii sau a vărsăturilor.

Tratamentul șocului anafilactic

Tratamentul șocului anafilactic, la fel ca și alte afecțiuni alergice, este simptomatic. Pacientul este parenteral, adică subcutanat și, de preferință, injectat intravenos de la 0,2 ml la 0,5 ml epinefrină 0,1% sub formă de clorhidrat (soluție de adrenalină). Acesta este primul ajutor de urgență pentru șocul anafilactic, astfel încât persoanele care suferă de alergii trebuie să aibă acest medicament împreună cu ele. Dacă este necesar, puteți repeta injecția de adrenalină, dar asigurați-vă că controlați ritmul cardiac și respirația.

Urmând medicamentul de mai sus, glucocorticoizii sunt administrați, de exemplu, prednison la o doză de 150 mg. De asemenea, acțiunea necesară într-un astfel de proces ca tratamentul adecvat al șocului anafilactic va fi utilizarea antihistaminelor, adică a celor care reduc reacția alergică. Lista acestor medicamente include difenhidramina, suprastin, tavegil și alte antihistaminice din această serie. Când se sufocă, se aplică oxigenarea totală a pacientului cu o pernă de oxigen, urmată de o injecție intravenoasă lentă a unei soluții apoase de aminofilină 2,4%, la o doză de 10 până la 20 ml, pentru ameliorarea simptomelor de deficit de oxigen.

Prevenirea șocului anafilactic

Deoarece apariția reacției este aproape imposibilă pentru a preveni prevenirea șocului anafilactic, în primul rând, este de a limita contactul pacientului cu alergenii cunoscuți. De asemenea, atunci când se efectuează un eșantion de medicamente, trebuie să se observe cu atenție pacientul și, în cazul apariției primelor simptome de alergie, să se ia imediat măsurile de prim ajutor și tratamentul adecvat.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o afecțiune patologică acută care apare atunci când alergenii intră din nou, provocând tulburări hemodinamice severe și hipoxie. Principalele cauze ale anafilaxiei sunt ingerarea diferitelor medicamente și vaccinuri, mușcături de insecte, alergii alimentare. Cu un grad sever de șoc, se produce rapid pierderea conștiinței, se dezvoltă comă și, în absența unei îngrijiri de urgență - moarte. Tratamentul constă în oprirea introducerii în organism a unui alergen, restabilirea funcției circulației sângelui și respirației și, dacă este necesar, efectuarea resuscitării.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic (anafilaxie) este o reacție alergică sistemică gravă de tip iminent care se dezvoltă la contactul cu substanțe străine - antigeni (medicamente, seruri, agenți de contrast cu raze X, produse alimentare, muscaturi de șarpe și insecte) sisteme.

Sindromul anafilactic se dezvoltă la aproximativ unu din 50 000 de persoane, iar numărul de cazuri de această reacție alergică sistemică crește în fiecare an. Astfel, în Statele Unite ale Americii, mai mult de 80.000 de cazuri de reacții anafilactice sunt înregistrate în fiecare an, iar riscul de cel puțin un episod de anafilaxie în viață există în 20-40 de milioane de rezidenți din SUA. Potrivit statisticilor, în aproximativ 20% din cazuri, cauza șocului anafilactic este utilizarea de droguri. Anafilaxia este adesea fatală.

Cauzele șocului anafilactic

Un alergen care duce la dezvoltarea unei reacții anafilactice poate fi orice substanță care intră în corpul uman. Cea mai frecventă cauză a șocului anafilactic este administrarea diferitelor medicamente. Acestea sunt antibacteriene (antibiotice și sulfonamide), agenți hormonali (insulină, hormon adrenocorticotropic, corticotropină și progesteron), preparate enzimatice, anestezice, seruri heterologice și vaccinuri. Hiperreacția sistemului imunitar se poate dezvolta la introducerea medicamentelor radiopaque utilizate în studiile instrumentale.

Un alt factor cauzal în apariția șocului anafilactic îl constituie mușcăturile de șarpe și de insecte (albine, albine, cornițe, furnici). În 20-40% din cazurile de intepaturi de albine, apicultorii devin victime ale anafilaxiei.

Anafilaxia se dezvoltă adesea pe alergeni alimentari (ouă, produse lactate, pește și fructe de mare, soia și arahide, aditivi alimentari, coloranți și arome, precum și produse biologice utilizate pentru prelucrarea fructelor și legumelor). Astfel, în SUA, mai mult de 90% din cazurile de reacții anafilactice severe se dezvoltă în alune. În ultimii ani, numărul de cazuri de dezvoltare a șocului anafilactic la sulfiți - aditivi alimentari, utilizat pentru o conservare mai lungă a produsului. Aceste substanțe sunt adăugate la bere și vin, legume proaspete, fructe, sosuri.

Anafilaxia la produsele din latex (mănuși de cauciuc, catetere, produse de cauciuc etc.) devine din ce în ce mai frecventă, iar adesea se observă alergii încrucișate la latex și unele fructe (avocado, banane, kiwi).

Boala se poate dezvolta atunci când este expusă la diverși factori fizici (muncă asociată tensiunii musculare, antrenament sportiv, frig și căldură), precum și o combinație de a lua anumite alimente (cel mai adesea sunt creveți, nuci, pui, telina, painea alba) (lucru pe teren, sport, alergare, înot, etc.) Reacțiile anafilactice se dezvoltă mai des în prezența unei predispoziții genetice (se înregistrează o creștere a reactivității sistemului imunitar - ca celular și umoral).

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată imediat, care este cauzată de interacțiunea substanței cu proprietățile antigenice și imunoglobulină IgE. Atunci când alergenul este re-admis, se eliberează diferiți mediatori (histamină, prostaglandine, factori chemotactici, leucotrieni etc.) și se manifestă numeroase manifestări sistemice din partea sistemului cardiovascular, respirator, tractului gastrointestinal și a integrității pielii.

Acestea includ colapsul vascular, hipovolemia, contracția musculară netedă, bronhospasmul, hipersecreția mucusului, edemul localizării diferite și alte modificări patologice. Ca urmare, volumul sângelui circulant scade, tensiunea arterială scade, centrul vasomotor este paralizat, volumul vascular cerebral al inimii scade și se dezvoltă insuficiența cardiovasculară. O reacție alergică sistemică la șocul anafilactic este însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii datorată bronhospasmului, congestiei în lumenul bronhiilor de descărcare mucoasă vâscoasă, apariției hemoragiilor și atelectazei în țesutul pulmonar, stagnării sângelui în circulația pulmonară. Încălcările sunt de asemenea observate din partea pielii, a organelor abdominale și a pelvisului mic, a sistemului endocrin, a creierului.

Simptomele șocului anafilactic

Simptomele clinice ale șocului anafilactic depind de caracteristicile individuale ale corpului pacientului (sensibilitatea sistemului imun la un anumit alergen, vârsta, prezența comorbidităților etc.), metoda de penetrare a unei substanțe cu proprietăți antigenice (parenterale, prin tractul respirator sau prin tractul digestiv) (inimă și vase de sânge, tract respirator, piele). În acest caz, simptomele caracteristice se pot dezvolta ca fulgere (în timpul administrării parenterale a medicamentului) și la 2-4 ore după întâlnirea cu alergenul.

Caracteristic anafilaxie acut tulburări ale sistemului cardiovascular care apar: reducerea tensiunii arteriale cu apariția amețeală, slăbiciune, sincopă, aritmii (tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială, etc...), Dezvoltarea colaps vascular, infarct miocardic (durere în piept, teama de moarte, hipotensiune). semne respiratorii de șoc anafilactic - este aparitia scurtare severe de respirație, secreții nazale, răgușeală, wheezing, bronhospasm, și asfixie. tulburările neuropsihiatrice sunt caracterizate prin dureri de cap severe, agitație psihomotorie, sentimente de teamă, anxietate, sindrom convulsiv. Pot apărea tulburări ale organelor pelviene (involuntar urinare si defecare). Simptome cutanate de anafilaxie - eritem, urticarie, angioedem.

Imaginea clinică va diferi în funcție de severitatea anafilaxiei. Există 4 grade de severitate:

Când gradul de încălcare a șocurilor este minor, tensiunea arterială (BP) este redusă cu 20-40 mm Hg. Art. Constiinta nu este deranjata, ingrijorata de gat uscat, tuse, durere in piept, senzatie de cald, anxietate generala, poate exista o eruptie cutanata.

Pentru șocul anafilactic de gradul II, sunt mai caracteristice tulburări mai pronunțate. Astfel, tensiunea arterială sistolică este scăzută la 60-80 și diastolice - 40 mm Hg. Îngrijorat sentimente de frică, slăbiciune, amețeală, fenomene rinoconjunctivita, erupții pe piele cu mâncărime, angioedem, dificultăți la înghițire și de vorbire, dureri în abdomen și inferior spate, severitatea piept, dificultăți de respirație în repaus. De multe ori se repetă vărsături, urinare deranjat controlul procesului și defecare.

Gradul III de severitate a șocului se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale sistolice la 40-60 mm Hg. Art. Și diastolică - la 0. Se produce o pierdere a conștiinței, elevii se dilată, pielea este rece, lipicioasă, pulsul devine filiform, dezvoltă sindromul convulsiv.

Gradul IV de anafilaxie se dezvoltă cu viteza fulgerului. În același timp, pacientul inconștient, tensiunea arterială și pulsul nu sunt detectate, nu există activitate cardiacă și respirație. Este necesară resuscitarea urgentă pentru a salva viața pacientului.

Când ieșiți din starea de șoc a pacientului se menține slăbiciune, oboseală, letargie, febră, mialgii, artralgii, dificultăți de respirație, durere în inimă. S-ar putea să apară greață, vărsături, durere în abdomen. După ameliorarea manifestărilor acute de șoc anafilactic (în primele 2-4 săptămâni) adesea dezvolta complicații, cum ar fi astmul bronșic și urticarie recurente, miocardită alergică, hepatită, glomerulonefrita, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, etc.

Diagnosticarea șocului anafilactic

Diagnosticul șocului anafilactic se stabilește în principal pe baza simptomelor clinice, deoarece nu există timp pentru colectarea detaliată a datelor anamnezice, a testelor de laborator și a testelor de alergie. Numai luarea în considerare a circumstanțelor în care au apărut anafilaxii - administrarea parenterală a medicamentului, mușcătura de șarpe, consumul unui anumit produs etc. pot ajuta.

În timpul inspecției stării generale a pacientului, funcția de organe majore și sisteme (cardiovascular, respirator, nervos si endocrin). Deja o examinare vizuală a pacientului cu șoc anafilactic pentru a determina claritatea conștiinței, prezența reflexului pupilar, adâncimea și viteza respirației, starea pielii, pentru a menține controlul asupra funcției intestinului și a vezicii urinare, prezența sau absența vărsături, convulsii. În continuare, se determină prezența și caracteristicile pulsului de înaltă calitate pe arterele periferice și majore, a tensiunii arteriale, zgomote cardiace auscultare date auscultație și respirația luminii.

După un tratament de urgenta pacientul cu șoc anafilactic și eliminarea amenințărilor imediate la viață sunt efectuate în laborator și studii instrumentale pentru clarificarea diagnosticului și a exclude alte boli cu simptome similare. La efectuarea laborator examenului clinic general efectuat CBC (leucocitoza adesea detectate, creșterea numărului de eritrocite, neutrofile, eozinofile), a evaluat severitatea acidoza respiratorie și metabolică (pH măsurat, presiunea parțială a dioxidului de carbon și oxigen în sânge) este determinată de echilibru apă-electrolit, indicatori sisteme de coagulare a sângelui etc.

Examinarea alergologice în șoc anafilactic implică determinarea nivelurilor de triptază și IL-5 din total și specifice imunoglobulina E, histamina și după ameliorarea manifestărilor acute ale anafilaxie - Identificarea alergenilor prin mostre de piele și de cercetare de laborator.

Pe electrocardiogramă, sunt determinate semnele de supraîncărcare a inimii drepte, ischemia miocardică, tahicardia și aritmia. Pe radiografia toracelui pot fi semne de emfizem. În perioada acută de șoc anafilactic și timp de 7-10 zile, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și respirația, ECG sunt monitorizate. Dacă este necesar, efectuați puls oximetria, capnometrie și capnografie, determinând presiunea venoasă arterială și centrală printr-o metodă invazivă.

Diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni care sunt însoțite de o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, alterarea stării de conștiență, respirație și activității cardiace: șoc cardiogen și septic, infarctul miocardic și insuficiența cardiovasculară acută de diferite origini, embolie pulmonară, sincopă și sindromul epileptic, hipoglicemie, otrăviri acute și altele. trebuie diferențiată de manifestări similare șoc anafilactic de reacții anafilactoide care se dezvolta pentru n rvoy întâlnire cu alergenul și care nu implică mecanismele imune (interacțiune anticorp-antigen).

Uneori, diagnosticul diferențial cu alte boli este dificil, mai ales în situațiile în care există mai mulți factori cauzali din spatele dezvoltarea de șoc (o combinație de diferite tipuri de șoc, precum și aderarea la anafilaxie ca răspuns la administrarea de orice medicament).

Tratamentul șocului anafilactic

Măsuri terapeutice în stare de șoc anafilactic au ca scop eliminarea rapidă a încălcări ale funcției organelor vitale și a sistemelor organismului. Primul pas este de a elimina contactul cu un alergen (administrarea intrerupa vaccin, un medicament sau o substanță radioopacă, îndepărtați viespea stinger, etc...), dacă este necesar - să restricționeze scurgerea venoasă prin aplicarea garou pe membrul deasupra locului de droguri injectare sau insecte înțepătoare și zdrobiti acest loc cu o solutie de adrenalina si aplicati raceala. Necesară pentru a restabili cailor respiratorii (introducerea canalului traheotomie de urgență sau intubație endotraheală), pentru a asigura furnizarea de oxigen pur la plamani.

simpatomimetice Pentru a fi administrate (epinefrină) subcutanat, urmată din nou prin administrarea intravenoasă în picături pentru a îmbunătăți. În șocul anafilactic sever injectat intravenos dopamină în doză selectată în mod individual. Circuitul de urgență a inclus glucocorticoizi (prednisolon, dexametazon), terapia de perfuzie se efectuează, permițând umplerea volumului de sânge circulant, pentru a elimina hemoconcentra și de a restabili tensiunii arteriale acceptabile. Tratamentul simptomatic presupune utilizarea de antihistaminice, bronhodilatatoare, diuretice (pentru condiții stricte și după stabilizarea tensiunii arteriale).

Tratamentul pacientului cu șoc anafilactic se efectuează timp de 7-10 zile. Sunt necesare monitorizări suplimentare pentru a identifica posibilele complicații (reacții alergice târzii, miocardită, glomerulonefrită etc.) și tratamentul lor în timp util. Prognosticul pentru șocul anafilactic depinde de oportunitatea măsurilor terapeutice adecvate și de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Șoc anafilactic (anafilaxie): cauze, simptome, îngrijire de urgență

Ce este șocul anafilactic, cum poate fi recunoscut și ce trebuie făcut atunci când apare anafilaxia, toată lumea ar trebui să știe. Deoarece dezvoltarea acestei boli apare adesea într-o fracțiune de secundă, prognosticul pentru pacient depinde în primul rând de acțiunile competente ale unui număr de persoane.

Șocul anafilactic sau anafilaxia este o afecțiune acută care se desfășoară ca un tip imediat de reacție alergică care apare atunci când alergenul (substanța străină) este re-expus în organism.

Se poate dezvolta în doar câteva minute, este o condiție care pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență. Mortalitatea este de aproximativ 10% din totalul pacienților și depinde de gravitatea anafilaxiei și de viteza de dezvoltare a acesteia. Frecvența apariției pe an este de aproximativ 5-7 cazuri la 100.000 de persoane. Practic, copiii și tinerii sunt predispuși la această patologie, deoarece adesea la această vârstă are loc a doua întâlnire cu alergenul.

Cauzele șocului anafilactic

Cauzele dezvoltării anafilaxiei pot fi împărțite în grupe principale:

  • medicamente. Dintre acestea, anafilaxia este cel mai adesea provocată de utilizarea antibioticelor, în special a penicilinei. De asemenea, nesigure în acest sens, medicamentele includ aspirină, unele relaxante musculare și anestezice locale;
  • mușcături de insecte. Șocul anafilactic se dezvoltă adesea atunci când hameiul este mușcat (albine și viespi), mai ales dacă acestea sunt numeroase;
  • produse alimentare. Acestea includ nuci, miere, pește, unele fructe de mare. Anafilaxia la copii se poate dezvolta atunci când se consumă lapte de vacă, produse care conțin proteine ​​din soia, ouă;
  • vaccin. Reacția anafilactică în timpul vaccinării este rară și poate apărea pe anumite componente ale compoziției;
  • polen alergen;
  • contact cu produse din latex.

Factori de risc pentru anafilaxie

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea șocului anafilactic includ:

  • un episod de anafilaxie în trecut;
  • anamneza împovărată. Dacă pacientul suferă de astm, polinoză, rinită alergică sau eczemă, riscul de a dezvolta anafilaxie crește semnificativ. Se dezvoltă severitatea evoluției bolii și, prin urmare, tratamentul șocului anafilactic este o sarcină gravă;
  • ereditate.

Manifestări clinice ale șocului anafilactic

Timpul de debut al simptomelor depinde de metoda de introducere a alergenului (inhalare, intravenoasă, orală, contact etc.) și de caracteristicile individuale. Astfel, după inhalarea unui alergen sau utilizarea acestuia cu alimente, primele semne de șoc anafilactic încep să se simtă de la 3-5 minute. până la câteva ore, când un alergen este injectat intravenos, apariția simptomelor apare aproape instantaneu.

Simptomele inițiale ale șocului se manifestă, de obicei, prin anxietate, amețeală datorată hipotensiunii, dureri de cap, frică nerezonabilă. În dezvoltarea lor ulterioară, se pot distinge mai multe grupuri de manifestări:

  • manifestări ale pielii (vezi imaginea de mai sus): febră cu o înroșire caracteristică a feței, mâncărime pe corp, erupții cutanate asupra tipului de urticarie; edemul local. Acestea sunt cele mai comune semne ale șocului anafilactic, cu toate acestea, cu dezvoltarea imediată a simptomelor, ele pot apărea mai târziu decât celelalte;
  • respirator: congestie nazală datorată umflarea membranelor mucoase, răgușeală și dificultăți de respirație datorate edemului laringian, șuierături, tuse;
  • cardiovasculare: sindrom hipotensiv, palpitații, dureri toracice;
  • gastro-intestinale: dificultăți la înghițire, greață, întoarcerea în vărsături, spasme în intestin;
  • manifestările de afectare a SNC sunt exprimate din modificările inițiale sub forma de letargie până la pierderea completă a conștienței și apariția de stare de convulsivitate.

Etapele dezvoltării anafilaxiei și patogeneza ei

În dezvoltarea anafilaxiei se alocă etape succesive:

  1. imun (introducerea antigenului în organism, formarea în continuare a anticorpilor și absorbția acestora "stabilizând" pe suprafața celulelor mastocite);
  2. (reacția alergenilor nou introduși cu anticorpi deja formați, eliberarea histaminei și a heparinei (mediatori inflamatorii) din celulele mastocitare);
  3. fiziopatologic (stadiul simptomelor).

Patogenia anafilaxiei este baza interacțiunii alergenului cu celulele imune ale corpului, consecința cărora este eliberarea anticorpilor specifici. Sub influența acestor anticorpi există o eliberare puternică a factorilor inflamatori (histamină, heparină), care pătrund în organele interne, provocând insuficiența lor funcțională.

Principalele opțiuni pentru șocul anafilactic

În funcție de viteza cu care se dezvoltă simptomele și de cât de rapid va fi acordat primul ajutor, putem presupune rezultatul bolii. Principalele tipuri de anafilaxie includ:

  • malign - se caracterizează prin apariția simptomelor imediat după introducerea alergenului, cu eliberarea insuficienței de organe. Rezultatul în 9 cazuri din 10 este nefavorabil;
  • prelungit - observat când se utilizează medicamente care sunt eliminate lent din organism. Necesită administrarea continuă a medicamentelor prin titrare;
  • abortive - acest curs de șoc anafilactic este cel mai ușor. Sub influența drogurilor sa oprit rapid;
  • recurente - diferența principală este reapariția episoadelor de anafilaxie datorată alergiilor constante ale organismului.

Forme de anafilaxie, în funcție de simptomele predominante

În funcție de simptomele șocului anafilactic, se disting mai multe forme ale bolii:

  • Tipic. Primele semne sunt manifestările cutanate, în special mâncărime, apariția edemului la locul expunerii la alergen. Întreruperea bunăstării și apariția durerilor de cap, slăbiciune fără cauze, amețeli. Pacientul poate avea o anxietate puternică și teama de moarte.
  • Hemodinamic. O reducere semnificativă a tensiunii arteriale fără intervenție medicală duce la colaps vascular și la stop cardiac.
  • Respirație. Se întâmplă prin inhalarea directă a alergenului cu un curent de aer. Manifestările încep cu congestie nazală, răgușeală, inhalare și tulburări de expirație datorate edemului laringian (aceasta este principala cauză a decesului în anafilaxie).
  • Leziunile CNS. Simptomele principale sunt asociate cu disfuncția sistemului nervos central, ca urmare a unei tulburări a conștienței și, în cazuri grave, convulsii generalizate.

Severitatea șocului anafilactic

Pentru a determina severitatea anafilaxiei, se folosesc trei indicatori principali: conștiența, nivelul tensiunii arteriale și viteza efectului tratamentului au început. Prin severitate, anafilaxia este clasificată la 4 grade:

  • Primul grad Pacientul este conștient, neliniștit, frica de moarte este prezentă. Tensiunea arterială a scăzut cu 30-40 mm Hg. de la obișnuit (normal - 120/80 mm Hg). Terapia efectuată are un efect pozitiv rapid.
  • Gradul II Starea de stupoare, pacientul este greu și lent să răspundă la întrebările cerute, poate să existe o pierdere a conștiinței, fără a fi însoțită de depresie respiratorie. HELL este mai mică de 90/60 mm Hg. Efectul tratamentului este bun.
  • Gradul III Conștiința este cel mai adesea absentă. Tensiunea arterială diastolică nu este determinată, sistolică sub 60 mm Hg. Efectul terapiei este lent.
  • Gradul IV Fără conștiență, tensiunea arterială nu este determinată, efectul tratamentului nu este sau este foarte lent.

Opțiuni de diagnoză pentru anafilaxie

Diagnosticul de anafilaxie trebuie efectuat cât mai repede posibil, deoarece predicția rezultatului patologiei depinde în principal de cât de repede a fost acordat primul ajutor. În cadrul diagnosticului, cel mai important indicator este un istoric detaliat care ia în considerare manifestările clinice ale bolii. Cu toate acestea, unele metode de cercetare de laborator sunt folosite și ca criterii suplimentare:

  • Test de sânge general. Indicatorul principal al componentei alergice este un nivel crescut de eozinofile (până la 5%). În același timp, poate fi prezentă o anemie (scăderea nivelului de hemoglobină) și o creștere a numărului de leucocite.
  • Analiza biochimică a sângelui. Există un exces de valori normale ale enzimelor hepatice (ALaT, ASAT, fosfatază alcalină), probele renale.
  • Radiografia generală a pieptului. Deseori, imaginea prezintă edeme pulmonare interstițiale.
  • ELISA. Este necesară detectarea imunoglobulinelor specifice, în special IgG și IgE. Nivelul lor ridicat este caracteristic unei reacții alergice.
  • Determinarea nivelului de histamină din sânge. Ar trebui efectuată după o perioadă scurtă de timp după apariția simptomelor, deoarece nivelurile de histamină scad dramatic în timp.

Dacă alergenul nu a putut fi detectat, atunci după recuperarea finală, pacientul este sfătuit să consulte un alergist și să efectueze un test de alergie, deoarece riscul reapariției anafilaxiei este foarte mare și este necesară prevenirea șocului anafilactic.

Diagnosticul diferențial al șocului anafilactic

Dificultățile în diagnosticarea anafilaxiei nu apar aproape niciodată datorită imaginii clinice luminate. Cu toate acestea, există situații în care diagnosticarea diferențială este necesară. Cele mai multe ori simptomele similare oferă date despre patologie:

  • reacții anafilactoide. Singura diferență este faptul că șocul anafilactic nu se dezvoltă după prima întâlnire cu alergenul. Cursul clinic al patologiilor este foarte similar și diagnosticarea diferențială nu poate fi efectuată numai în conformitate cu aceasta, este necesară o analiză atentă a anamnezei;
  • reacții vegetative-vasculare. Caracterizat printr-o scădere a pulsului și o scădere a tensiunii arteriale. Dimpotrivă, anafilaxia nu se manifestă ca bronhospasm, urticarie sau mâncărime;
  • starea de stomac cauzată de administrarea de ganglioblocatori sau de alte medicamente care reduc presiunea;
  • Feocromocitomul - manifestările inițiale ale acestei boli se pot manifesta, de asemenea, în sindromul hipotensiv, cu toate acestea, manifestările specifice ale componentei alergice (prurit, bronhospasm etc.) nu sunt observate cu acesta;
  • carcinoid.

Tratamentul de urgență pentru anafilaxie

Îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic trebuie să se bazeze pe trei principii: cea mai rapidă eliberare posibilă, impactul asupra tuturor patogenezei și monitorizarea continuă a sistemelor cardiovasculare, respiratorii și ale sistemului nervos central.

  • arestarea insuficienței cardiace;
  • terapie menită să amelioreze simptomele bronhospasmului;
  • prevenirea complicațiilor sistemelor gastro-intestinale și excretorii.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic:

  • 1. Încercați cât mai repede posibil determinarea posibilelor alergene și prevenirea expunerii ulterioare. Dacă ați observat o mușcătură de insecte, aplicați un bandaj tifon de 5-7 cm deasupra locului de mușcătură. Odată cu apariția anafilaxiei în timpul administrării medicamentului, este necesară finalizarea de urgență a procedurii. Dacă a fost administrată administrarea intravenoasă, acul sau cateterul nu trebuie îndepărtați din venă. Aceasta oferă posibilitatea tratamentului ulterior cu accesul venos și reduce timpul de expunere la medicamente.
  • 2. Deplasați pacientul pe o suprafață fermă și uniformă. Creșterea picioarelor deasupra capului;
  • 3. Rotiți capul pe partea sa pentru a evita asfixierea vomei. Asigurați-vă că eliberați cavitatea orală din obiecte străine (de exemplu proteze);
  • 4. Oferiți acces la oxigen. Pentru a face acest lucru, strângeți hainele de pe pacient pentru a dezactiva, ușile și ferestrele cât mai mult posibil pentru a crea un flux de aer proaspăt.
  • 5. Dacă victima a pierdut conștiința, determinați prezența unui puls și a respirației libere. Dacă nu sunt disponibile, începeți imediat ventilarea artificială a plămânilor cu un masaj indirect al inimii.

Algoritmul pentru furnizarea asistenței în domeniul drogurilor:

În primul rând, toți pacienții sunt monitorizați pentru parametrii hemodinamici, precum și pentru funcția respiratorie. Utilizarea oxigenului este adăugată prin alimentare printr-o mască la o viteză de 5-8 litri pe minut. Șocul anafilactic poate opri respirația. În acest caz, se aplică intubația și, dacă acest lucru nu este posibil din cauza laringospasmului (edem laringian), apoi a traheostomiei. Medicamente utilizate pentru tratamentul de droguri:

  • Adrenalina. Principalul medicament pentru ameliorarea atacului:
    • Adrenalina se aplică 0,1% la o doză de 0,01 ml / kg (maxim 0,3-0,5 ml), intramuscular în partea anterioară a coapsei la fiecare 5 minute sub controlul tensiunii arteriale de trei ori. Odată cu ineficiența terapiei, medicamentul poate fi re-administrat, dar supraviețuirea și dezvoltarea reacțiilor adverse trebuie evitate.
    • Cu progresia anafilaxiei se dizolvă 0,1 ml soluție adrenalină 0,1% în 9 ml de soluție salină și se injectează lent intravenos în doză de 0,1-0,3 ml. Introducere repetată în funcție de indicații.
  • Glucocorticosteroizi. Din acest grup de medicamente, prednisonul, metilprednisolona sau dexametazona sunt cele mai des folosite.
    • Prednisolon într-o doză de 150 mg (cinci flacoane de câte 30 mg fiecare);
    • Metilprednisolonă 500 mg (un flacon mare de 500 mg);
    • Dexametazonă la o doză de 20 mg (cinci fiole de câte 4 mg fiecare).

Dozele mai mici de glucocorticosteroizi cu anafilaxie sunt ineficiente.

  • Antihistaminicele. Principala condiție pentru utilizarea lor este absența efectelor hipotensive și alergene. Cea mai obișnuită utilizare este 1-2 ml soluție 1% de dimedrol sau ranitidină la o doză de 1 mg / kg, diluată în soluție de glucoză 5% la 20 ml. Administrați intravenos la fiecare cinci minute.
  • Euphyllinum se utilizează cu ineficiența medicamentelor bronhodilatatoare cu o doză de 5 mg pe kilogram de greutate la fiecare jumătate de oră;
  • În cazul bronhospasmului care nu oprește adrenalina, pacientul este nebulizat cu o soluție de berodual.
  • Dopamina. Este utilizat pentru hipotensiune arterială, refractară la adrenalină și terapie prin perfuzie. Se utilizează într-o doză de 400 mg, diluată în 500 ml glucoză 5%. Inițial, este introdus înainte ca presiunea sistolică să crească la 90 mm Hg, după care se traduce în titrare.

Anafilaxia la copii este oprită de aceeași schemă ca la adulți, singura diferență fiind calculul dozei de medicament. Tratamentul șocului anafilactic trebuie efectuat numai în condiții staționare, deoarece în decurs de 72 de ore poate apărea o reacție.

Prevenirea șocului anafilactic

Prevenirea șocului anafilactic se bazează pe evitarea contactului cu potențialii alergeni, precum și a substanțelor pentru care sa stabilit o reacție alergică prin metode de laborator. Pentru orice tip de alergie a pacientului, prescrierea de medicamente noi trebuie menținută la minimum. Dacă există o astfel de necesitate, este necesar un test preliminar de piele pentru a confirma siguranța numirii.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută și extrem de severă care se dezvoltă ca urmare a ingerării repetate a unui alergen.

Șocul anafilactic se manifestă prin scăderea bruscă a presiunii, conștientizarea depresivă, simptome de fenomene alergice locale (umflare a pielii, dermatită, urticarie, bronhospasm etc.) în cazuri severe, se poate dezvolta comă.

Sindromul anafilactic se dezvoltă de obicei între 1-2 până la 15-30 de minute de la momentul contactului cu alergenul și poate duce deseori la deces, fără a oferi asistență medicală promptă și competentă.

motive

Șocul anafilactic se produce ca urmare a injectării repetate în organism a unei substanțe care este un alergen puternic pentru aceasta.

În timpul contactului inițial cu această substanță, organismul, fără a prezenta simptome, dezvoltă o sensibilitate crescută și acumulează anticorpi față de această substanță. Dar contactul repetat cu alergenul, chiar și în cantitățile sale minime, datorită anticorpilor gata făcuți în organism, dă o reacție violentă și pronunțată. Această reacție a organismului apare cel mai adesea pe:

  • introducerea de proteine ​​străine, seruri
  • antibiotice
  • anestezice și anestezice
  • alte medicamente (atât în ​​vena cât și în mușchi, prin gură)
  • preparate diagnostice (contrastul cu raze X)
  • cu mușcături de insecte
  • și chiar și atunci când iau unele alimente (fructe de mare, citrice, condimente)

În șocul anafilactic, cantitatea de alergen poate fi destul de mică, uneori este suficientă o picătură de medicamente sau o lingură de produs. Dar cu cât este mai mare doza, cu atât șocul va fi mai puternic și mai lung.

Baza reacției alergice este o eliberare masivă a celulelor sensibile (hipersensibile) de substanțe speciale - histamină, serotonină și altele, care sunt responsabile de manifestările șocului anafilactic.

Șocul anafilactic poate apărea în mai multe forme:

  • afectează în principal pielea și mucoasele cu simptome de mâncărime ale pielii, roșu ascuțit, urticarie sau angioedem
  • afectarea sistemului nervos cu dureri de cap, greață, sensibilitate redusă, manifestări ale tipului de epilepsie și pierderea conștiinței,
  • leziuni ale sistemului respirator cu asfixiere și asfixie, edem al laringelui sau bronhiilor mici,
  • boli cardiace cu semne de șoc cardiogen sau infarct miocardic acut

Simptomele șocului anafilactic

În funcție de severitatea simptomelor, șocul anafilactic poate fi de la ușoară până la extrem de gravă și fatală, depinde de cât de repede presiunea scade și de creierul deranjat datorită hipoxiei (lipsa de oxigen).

În simptome ușoare, simptomele șocului anafilactic pot dura de la câteva minute la două ore și apar

  • înroșirea pielii
  • mâncărime puternice și strănut
  • nascularea mucoasa nazala,
  • durere în gât cu amețeli,
  • dureri de cap,
  • presiune scăzută și tahicardie.

Este posibil să existe o senzație de căldură în organism, disconfort în abdomen și piept, slăbiciune severă și înghețarea conștienței.

Cu un grad moderat de șoc poate apărea

  • edemul pielii sau angioedemul (angioedem)
  • conjunctivită sau stomatită
  • dureri de inimă cu bătăi inimioare ascuțite, aritmii și scăderea bruscă a presiunii.
  • pacienții simt slăbiciune severă și amețeli
  • viziunea este deranjată, pot fi agitație sau letargie, teama de moarte și tremur
  • transpirația lipicioasă, frigul corpului, zgomotul în urechi și cap, leșin
  • poate exista un spasm al bronhiilor cu tulburări respiratorii, balonare cu grețuri sau vărsături, o durere ascuțită în abdomen și o încălcare a urinării.

În șocul anafilactic sever se dezvoltă aproape instantaneu.

  • colaps vascular cu o scădere accentuată a presiunii, paloare albastră sau mortală, caracter pulsar asemănător cu fir, aproape zero presiune
  • există o pierdere de conștiență cu elevi dilatați, descărcarea involuntară a urinei și a fecalelor, lipsa răspunsului la stimuli externi
  • pulsul dispare treptat, presiunea se oprește înregistrarea
  • respirația și activitatea cardiacă se oprește, apare moartea clinică

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor privind administrarea medicamentului (contactul cu alergenul) și începerea imediat a reacției.

Starea șocului anafilactic este critică - diagnosticul este stabilit de un medic de urgență sau un resuscitator. Șocul anafilactic poate fi similar cu alte reacții anafilactice (angioedem sau urticarie acută), însă baza procesului este aceeași cu măsurile de salvare.

Tratamentul șocului anafilactic

Începerea tratamentului este necesară la fața locului de către orice persoană - medicală sau non-medicală, asistență profesională asigurată de medici de urgență și medici de resuscitare.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

  • apel de urgență
  • dacă nu există respirație și bătăi de inimă - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială
  • dacă o persoană este conștientă, este necesar să-l așezați pe partea lui, să desfaceți toate dispozitivele de prindere de haine și curele, să puneți o pernă sau ceva sub picioarele sale, astfel încât acestea să fie ridicate
  • opriți admiterea alergenului (cu o mușcătură de insecte sau administrarea medicamentului - un turnichet pe membre, îndepărtarea alimentelor din gură)

Asistența medicală - asistență la fața locului, până la spitalizare,

  • un loc de injectare sau o mușcătură trebuie să fie zdrobită cu o soluție de adrenalină intramuscular sau subcutanat (adulți 0,5 ml de soluție 0,1%, copii de peste 6 ani - 0,3 ml de soluție 0,1%) și acoperă cu gheață,
  • injectați subcutan soluție de cofeină și cordiamină
  • sunt necesare, de asemenea, injecții de prednison sau hidrocortizon.

Întrucât tratamentul se face în spital, se repetă injecțiile de adrenalină și hormoni, se administrează antagoniști ai medicamentelor pentru alergii la medicamente, se administrează antihistaminice, soluții de clorură de calciu sau gluconat. În cazul bronhospasmului, se administrează eufilina, în cazul edemului laringian, este indicată intubația sau traheotomia.

Terapia ulterioară se efectuează ținând seama de anomalii cardiace, tulburări respiratorii sau tulburări metabolice.

Complicații și prognoză

Principala complicație este moartea în întârziere cu furnizarea de asistență. Cu măsuri în timp util posibil de recuperare completă de la șoc, dar momentul de retragere de la starea de șoc interval de la câteva ore la mai multe zile.

Șoc anafilactic

Șoc anafilactic - o reacție alergică acută la anumite tipuri de iritante, care pot fi mortale. Oferim să aflăm de ce apare și ce fel de ajutor ar trebui oferit pentru a elimina și pentru a preveni posibilele consecințe.

noțiune

Cauza șocului anafilactic este reapariția alergenului în organism. Reacția se manifestă atât de rapid, adesea în câteva secunde, încât un algoritm de ajutor slab planificat poate omorî o persoană.

Efectele procesului patologic sunt:

  • mucoase și piele;
  • inimii și vaselor;
  • creier;
  • organe respiratorii;
  • sistem digestiv.

Codul ICD-10

  • Șocul anafilactic provocat de alimente;
  • T78.2 ASH, geneza nespecificată;
  • T80.5 ASH, care rezultă din introducerea serului;
  • T88.6 ASH, care sa produs pe fundalul medicamentelor utilizate în mod adecvat.

Ce se întâmplă în organism cu șoc?

Dezvoltarea anafilaxiei este complicată. Reacția patologică este declanșată de contactul unui agent străin cu celulele imune, ca rezultat al producerii de noi anticorpi care provoacă o eliberare puternică a mediatorilor inflamatori. Ei permează literalmente toate organele și țesuturile umane, perturbând microcirculația și coagularea sângelui. O astfel de reacție poate provoca o schimbare bruscă a stării de sănătate până la apariția stopării cardiace și a decesului pacientului.

De regulă, cantitatea de alergeni primite nu afectează intensitatea anafilaxiei - uneori, microstimularea iritantului este suficientă pentru a declanșa un șoc puternic. Cu toate acestea, cu cât simptomele bolii cresc mai rapid, cu atât riscul de deces este mai mare, cu condiția să nu existe asistență în timp util.

motive

Un număr mare de factori patogeni pot duce la apariția anafilaxiei. Luați în considerare în tabelul următor.

Vaccinuri: împotriva gripei, tuberculozei și hepatitei.

Ser: pentru tetanos, difterie și rabie.

Copaci: plop, salcie.

Flori: liliaceae, trandafiri.

Pește: păstrăv, sturion.

Amelioratori artificiale artificiali.

simptome

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale anafilaxiei se bazează pe trei etape:

  1. Perioada de precursori: o persoană se simte brusc slab și amețit, semne de urticarie pot apărea pe piele. În cazuri complicate, un atac de panică, lipsa aerului și amorțirea membrelor îl urmăresc deja pe pacient în acest stadiu.
  2. Perioada înălțimii: pierderea conștienței asociată cu scăderea tensiunii arteriale, respirația zgomotoasă, transpirația rece, urinarea involuntară sau, dimpotrivă, absența acesteia.
  3. Perioada de eliberare: durează până la 3 zile - pacientul a fost marcat de slăbiciune.

De obicei, primele etape ale patologiei se dezvoltă în decurs de 5-30 minute. Manifestarea lor poate varia de la un ușor prurit până la cea mai puternică reacție care afectează toate sistemele corpului și duce la moarte.

Primele semne

Simptomele inițiale de șoc apar aproape instantaneu după ce au interacționat cu alergenul. Acestea includ:

  • slăbiciune;
  • senzație bruscă de căldură;
  • panica teama;
  • disconfort în piept, probleme de respirație;
  • palpitații;
  • convulsii;
  • urinare involuntară.

Primele semne pot fi completate de următoarea imagine a anafilaxiei:

  • Piele: urticarie, edem.
  • Sistemul respirator: asfixiere, bronhospasm.
  • Tractul digestiv: tulburări de gust, vărsături.
  • Sistemul nervos: sensibilitate tactilă crescută, elevii dilatați.
  • Inima și vasele de sânge: degetele albastre, atac de cord.

Clasificarea șocului anafilactic

Imaginea clinică a bolii depinde în întregime de gravitatea situației de urgență. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea patologiei:

  • Malignă sau rapidă: în doar câteva minute și uneori secunde, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie acută, în ciuda măsurilor de urgență luate. Patologia în 90% din cazuri este fatală.
  • Protractată: se dezvoltă după un tratament prelungit cu medicamente cu acțiune prelungită, de exemplu antibiotice.
  • Abortiv: șoc ușor, fără amenințare. Condiția este oprită ușor fără a provoca complicații grave.
  • Recurrent: episoadele unei reacții alergice se repetă periodic, iar pacientul nu știe întotdeauna la ce este alergic.

Anafilaxia poate apărea în oricare dintre formele discutate în tabel.

Șoc anafilactic cerebral. Este izolate rareori. Se caracterizează prin modificări patogenetice din partea sistemului nervos central, și anume:

  • excitarea sistemului nervos;
  • inconștiență;
  • sindromul convulsiv;
  • tulburări respiratorii;
  • umflarea creierului;
  • epilepsie;
  • stop cardiac.

Imaginea generală a șocului anafilactic cerebral amintește de starea epileptică, cu o prevalență a sindromului convulsiv, a vărsăturilor și a incontinenței scaunului și a urinei. Situația este dificilă pentru măsurile de diagnostic, mai ales atunci când vine vorba de utilizarea de injectabile. Această condiție este de obicei diferențiată de embolismul aerian.

Patologia cerebrală este eliminată prin efecte anti-șoc cu utilizarea primară a adrenalinei.

diagnosticare

Determinarea anafilaxiei se efectuează cât mai curând posibil, deoarece prognoza de recuperare a pacientului poate depinde de aceasta. Această afecțiune este adesea confundată cu alte procese patologice, în legătură cu care istoricul pacientului devine factorul principal în efectuarea unui diagnostic corect.

Luați în considerare ce teste de laborator pentru anafilaxie arată:

  • număr total de sânge - leucocitoză și eozinofilie;
  • radiografie toracică - edem pulmonar;
  • Metoda ELISA - creșterea anticorpilor Ig G și Ig E.

Cu condiția ca pacientul să nu știe ce are corpul său de hipersensibilitate, testele de alergie se efectuează suplimentar după ce au fost luate măsurile medicale necesare.

Primul ajutor și ajutorul de urgență (algoritmul de acțiune)

Algoritmul de prim ajutor:

  1. Așezați victima, ridicați picioarele deasupra nivelului corpului.
  2. Întoarceți capul persoanei în lateral pentru a preveni aspirația de vărsături a căilor respiratorii.
  3. Opriți contactul cu iritantul prin îndepărtarea intepării insectelor și prin răcirea locului de mușcătura sau injectare.
  4. Găsiți pulsul de pe încheietura mâinii și verificați respirația victimei. În absența ambilor indicatori, începeți manipulările de resuscitare.
  5. Apelați o ambulanță, dacă aceasta nu a mai fost făcută înainte sau dați victima la spital folosind propriile resurse.

Algoritm de urgență:

  1. Monitorizarea indicatorilor vitali ai pacientului - măsurarea pulsului și tensiunii arteriale, ECG.
  2. Asigurarea permeabilității sistemului respirator - eliminarea vomei, intubația traheală. Traheotomia este mai puțin frecventă atunci când vine vorba de umflarea gâtului.
  3. Introducerea adrenalinei 1 ml de soluție 0,1%, legată anterior la soluție salină până la 10 ml.
  4. Numirea glucocorticosteroizilor pentru a ameliora rapid simptomele alergiilor (Prednison).
  5. Introducerea antihistaminice, mai întâi prin injectare, apoi - prin gură în formă de pilula (Tavegil).
  6. Furnizarea de oxigen.
  7. Numirea metilxantinelor în caz de insuficiență respiratorie - 5-10 ml de 2,4% Eufillina.
  8. Introducerea soluțiilor coloidale pentru prevenirea problemelor sistemului cardiovascular.
  9. Numirea medicamentelor diuretice pentru a preveni umflarea creierului și a plămânilor.
  10. Introducerea anticonvulsivanților pentru anafilaxie cerebrală.

Îngrijirea adecvată a pacientului pentru asistență

Manipularea pre-medicală pentru anafilaxie necesită o acțiune competentă în raport cu victima.

Pacientul este plasat pe spate, punându-i o rolă sub picioare sau orice obiect adecvat cu care poate fi ridicat deasupra capului.

Apoi, trebuie să asigurați fluxul de aer către pacient. Pentru a face acest lucru, deschideți fereastra, ușa larg deschisă, desfaceți hainele jenante pe gâtul și pe pieptul victimei.

Dacă este posibil, controlați că în gură nimic nu interferează cu respirația deplină a unei persoane. De exemplu, se recomandă îndepărtarea protezelor, a gurii de protecție a gurii, întoarcerea capului în direcția coborârii ușoare a maxilarului inferior - în acest caz, nu se va sufoca cu voma aleatorie. În această poziție, așteptați lucrătorii din domeniul sănătății.

Ce este introdus mai întâi?

Înainte de sosirea medicilor, acțiunile altora ar trebui să fie coordonate. Majoritatea experților insistă asupra utilizării imediate a adrenalinei - utilizarea acesteia este relevantă deja la primele semne de anafilaxie. Această opțiune este justificată de faptul că bunăstarea pacientului se poate agrava în doar câteva secunde, iar un medicament injectat în timp util va împiedica deteriorarea victimei.

Dar unii medici nu sunt sfătuiți să introducă adrenalina pe cont propriu acasă. Cu manipularea greșită există riscul opririi cardiace. Mult în acest caz depinde de starea pacientului - dacă nu-i amenință viața, trebuie să continuați monitorizarea pacientului până la sosirea ambulanței.

Cum să introduceți adrenalina?

Acest medicament constricts vasele de sânge, creșterea tensiunii arteriale, și reduce permeabilitatea lor, ceea ce este important în cazul alergiilor. În plus, adrenalina stimulează inima și plămânii. Acesta este motivul pentru care este utilizat în mod activ pentru anafilaxie.

Medicamentul se administrează intramuscular sau subcutanat (în jurul locului de intrare a alergenului) cu un șoc necomplicat de șoc 0,5 ml 0,1%.

În cazuri severe, agentul este injectat într-o venă într-un volum de 3-5 ml - cu o amenințare la adresa vieții, pierderea conștiinței etc. Astfel de evenimente sunt de preferință efectuate în condiții de resuscitare, unde este posibilă efectuarea fibrilației ventriculare la om.

Ordine nouă pentru șocul anafilactic

Anafilaxia este raportată din ce în ce mai mult. Timp de 10 ani, indicatorii de stare de urgență au crescut cu mai mult de 2 ori. Experții consideră că această tendință este o consecință a introducerii de noi produse iritante chimice în produsele alimentare.

Ministerul Sănătății al Rusiei a elaborat Ordinul nr. 1079 din 20 decembrie 2012 și la introdus în execuție. Acesta definește algoritmul de îngrijire medicală și descrie ce ar trebui să fie primul kit de ajutor. Seturile anti-șocuri trebuie să aibă în departamentele procedurale, chirurgicale și dentare, precum și în fabrici și în alte instituții cu posturi de prim ajutor special echipate. În plus, este de dorit ca ei să se afle în casa în care trăiește o persoană alergică.

Compoziția trusei de prim ajutor 2018

Baza kit-ului, care este utilizată la persoanele cu șoc anafilactic, conform SanPiN, include:

  • Adrenalina. Medicamentul, îngustând instantaneu vasele. În caz de urgență, se utilizează intramuscular, intravenos sau subcutanat în zona de penetrare a alergenului (tăiat în jurul zonei afectate).
  • Prednisolon. Un agent hormonal care creează efecte anti-edeme, antihistaminice și imunosupresoare.
  • Tavegil. Medicament de mare viteză pentru injectare.
  • Difenhidramina. Medicamentul inclus în trusa de prim ajutor ca al doilea antihistaminic are și un efect sedativ.
  • Aminofilina. Elimină spasmul pulmonar, dificultăți de respirație și alte probleme de respirație.
  • Produse medicale. Pot fi seringi, șervețele de alcool, bumbac, antiseptic, bandaj și tencuială adezivă.
  • Cateterul venos. Ajută la accesarea venei pentru a facilita injectarea medicamentelor.
  • Saline. Necesar pentru diluarea medicamentelor.
  • Curele de cauciuc. Suprapusă peste locul de primire a alergenului în sânge.

Set anti-șoc

Ministerul Sănătății a aprobat lista exactă a medicamentelor necesare în fiecare trusă de prim ajutor în caz de anafilaxie. Le listam:

  • Adrenalină 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexametazonă 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glucoză 40%.
  • Glucoza 5%.
  • Salină 500 ml.
  • Sistem perfuzabil intravenos 5 buc.
  • Seringă 2, 5, 10 și 20 ml în 5 buc.
  • Tub IVL.
  • Sacul Ambu.
  • Aspiratorul este electric.

Recomandări clinice federale pentru șocul anafilactic

Dovezile din ultimii ani sugerează că această reacție alergică nu este neobișnuită. Prin urmare, lucrătorii medicali, fără excepție, trebuie să diagnosticheze corect starea și să aibă abilitățile de îngrijire de urgență.

Luați în considerare ceea ce este inclus în lista de orientări clinice:

  • Înainte de a prescrie un medicament, este important să examinăm ce efecte secundare are și cât de des cauzează alergii. Este interzisă prescrierea unei persoane în același timp a mai multor medicamente, aceleași serii farmacologice.
  • Dacă în trecut pacientul a reacționat la un anumit medicament, acesta nu este prescris în viitor și exclude orice mijloace similare cu el în compoziția chimică.
  • După introducerea injecției, pacientul este monitorizat timp de 30 de minute datorită apariției frecvente a reacțiilor alergice în această perioadă de timp.
  • În toate dulapurile de manipulare, este necesară o trusă de prim ajutor anti-șoc și un loc unde puteți localiza victima pe orizontală în caz de complicații.
  • Lucrătorii în domeniul sănătății trebuie să fie pregătiți să dezvolte anafilaxie, iar acțiunile lor sunt coordonate pentru a lua măsurile necesare pentru a salva o persoană.

Procesul de îngrijire a șocului anafilactic

După ce așeza pacientul și ridică picioarele deasupra nivelului corpului, răsturnând capul în lateral, se monitorizează respirația și pulsul victimei. Apoi, asistenta oferă să ia pacientul un antihistaminic de tip Suprastin sau să-l injecteze.

Algoritmul de asistență medicală pe etape va fi după cum urmează:

  • extrageți sau neutralizați alergenul din organism folosind epinefrină și lavaj gastric sau clismă, dacă vorbim de iritante alimentare;
  • evaluarea obiectivă a stării pacientului - iritabilitate nervoasă, conștiență, letargie;
  • vizualizați vizual pielea victimei pentru o erupție cutanată, tonul și caracterul acesteia;
  • calculați ritmul cardiac și clarificați tipul de puls;
  • determinarea numărului de mișcări respiratorii, prezența dificultății de respirație;
  • cu capacitatea tehnică disponibilă de a efectua o ECG;
  • respectați cu strictețe instrucțiunile medicului în timpul acordării asistenței medicale.

Cum pot doctorii să reducă riscul de a dezvolta șocul unui pacient?

Specialiștii în anafilaxie pot preveni prin următoarele acțiuni:

  • Înainte de a începe tratamentul, medicul examinează cardul pacientului în ambulatoriu.
  • Toate medicamentele sunt prescrise numai dacă sunt indicate. Doza lor este ajustată pentru tolerabilitate și compatibilitate cu alte medicamente.
  • Specialistul nu prescrie mai multe medicamente. Drogurile se adaugă treptat, asigurându-se că cea anterioară este bine tolerată de organism.
  • Vârsta pacientului este luată în considerare. Persoanele în vârstă au medicamente cardiace, hipotensive și sedative prescrise într-o doză redusă comparativ cu persoanele de vârstă mijlocie.
  • Antibioticele sunt selectate individual după determinarea sensibilității microflorei patogene la acestea.
  • Anestezicele pentru cultivarea substanțelor medicinale, este de dorit înlocuirea cu soluție salină, deoarece Lidocain și Novocain înșiși provoacă adesea anafilaxie.
  • Înainte de a prescrie medicamente, medicul trebuie să monitorizeze nivelul eozinofilelor și leucocitelor din sânge, precum și funcția renală și hepatică.
  • La persoanele cu o predispoziție ridicată la alergii, cu 5 zile înainte de tratament, se efectuează pregătirea preliminară a organismului. În acest scop, sunt prescrise antihistaminice precum Suprastin și altele.
  • Prima injecție este plasată în treimea superioară a antebrațului. În caz de șoc, specialistul va instala turnichiul deasupra locului de injectare și va preveni complicațiile.
  • Persoanele care au suferit patologie, în istoricul bolii cu cerneală roșie, sunt marca corespunzătoare.

Șoc anafilactic la copii

Recunoașterea unei urgențe la un copil este adesea dificilă. Tinerii pacienți, aflați într-o astfel de situație, nu pot descrie corect corect starea lor de sănătate.

Prin urmare, trebuie să fiți atenți la următoarele semne de anafilaxie din copilărie:

  • piele palida;
  • semiconscious de stat;
  • erupții cutanate și mâncărime;
  • respirație rapidă;
  • umflarea feței - buze sau pleoape.

Se poate argumenta că copilul are anafilaxie dacă starea sa de sănătate sa deteriorat brusc pe fundalul următorilor factori:

  • administrarea de seruri și vaccinuri;
  • stabilirea testelor intradermice și a injecțiilor;
  • mușcături de insecte.

Riscul de șoc este foarte crescut dacă există dovezi ale bolilor alergice în istoria copiilor.

Cum de a ajuta copilul înainte de sosirea medicilor? Algoritmul de acțiune va fi după cum urmează:

  1. Așezați bebelușul pe orizontală.
  2. Întoarceți capul în lateral, fixându-l în această poziție. Este de dorit ca asistentul să o facă.
  3. Scoateți capacele din gură, dacă există, și curățați cavitatea maselor externe (salivă, vărsături etc.).
  4. Urmați pulsul și presiunea.
  5. Puneți la rece pe locul unei mușcături de injectare sau de insectă.
  6. Goliți ochii și pasajele nazale, cu condiția ca șocul să apară după utilizarea picăturilor oftalmice sau nazale.
  7. Spălați stomacul dacă bunăstarea copilului este agravată datorită unui alergen alimentar.
  8. Obțineți sfaturi de specialitate cu privire la administrarea de antihistaminice.

Șoc anafilactic în stomatologie

Șocul anafilactic este un fenomen frecvent întâlnit în stomatologie. Următoarele alergeni pot fi cauzele sale:

  • anestezice: Lidocaina, Novocain, etc;
  • materiale plastice acrilice;
  • paste;
  • materiale de umplere.

Îngrijirea de urgență în stomatologie începe cu simptomele deteriorării sănătății.

Inițial, trebuie să opriți contactul ulterior cu alergenul sau să minimalizați pătrunderea acestuia în organism. Pentru a face acest lucru, rămășițele medicamentului sunt îndepărtate din dinți, curățați gura pacientului cu o clătire. Atunci când reacționează la injectarea de medicamente, este necesar să se pună un turnichet pe antebraț sau să se adauge 0,3-0,5 ml adrenalină 0,1% în zona de injectare.

Dacă un pacient a scăzut tensiunea arterială și a leșinat, el este plasat orizontal, împingând maxilarul inferior înainte pentru a evita sufocarea. Începeți imediat introducerea de medicamente cum ar fi adrenalina, Tavegil, Prednisolone și Eufillin.

Dozajul și necesitatea utilizării medicamentelor de mai sus sunt controlate de un medic.

Sindromul de medicatie anafilactica

Lidocaină. Se utilizează în mod activ în chirurgie, traumatologie, obstetrică și stomatologie. Potrivit statisticilor, anafilaxia se dezvoltă într-un caz din cincisprezece mii. În 5% din situații, această reacție este imprevizibilă.

Șocul și stopul cardiac sunt cele mai periculoase consecințe ale intoleranței la Lidocaină. Dar, conform experților înșiși, astfel de rezultate triste sunt de obicei rezultatul unei supradoze a medicamentului.

Anestezie. Anafilaxia este cea mai periculoasă complicație a anesteziei generale. Această afecțiune survine la un pacient din zece mii. Acesta este un risc minor. Dacă se întâmplă acest lucru pe masa de operație, în 95% din cazuri medicii reușesc să salveze pacientul, deoarece tot ceea ce este necesar este la îndemână.

Șocul provoacă medicamentele folosite de anestezist. Pentru a evita această problemă, este recomandabil să treceți testele necesare înainte de intervenția chirurgicală, astfel încât specialistul să poată ști în avans ce pacient ia medicamentele și ce ar trebui să fie aruncate. Desigur, nu vorbim de cazuri de urgență.

Ceftriaxone. Acesta aparține grupului de antibiotice puternice, astfel încât utilizarea sa poate fi însoțită de un număr mare de efecte secundare. Unul dintre ele este un șoc anafilactic care rezultă din intoleranța individuală față de ingredientul activ al medicamentului.

Ceftriaxona este amestecată cu anestezice, mai puțin frecvent cu apă pentru injectare. Solvenții - Lidocaina sau Novocainul pot provoca, de asemenea, o reacție acută, astfel încât pentru prima dată medicamentul este administrat încet, urmărind bunăstarea pacientului. Copiilor și alergiilor li se recomandă să se supună unui test de zgâriere. Acesta determină sensibilitatea unei persoane la administrarea de Ceftriaxonă: medicamentul este aplicat zgârieturilor artificiale în zona antebrațului. Dacă nu există reacție în următoarele 30 de minute, pielea nu se umflă și nu schimbă culoarea, antibioticul este transferat.

Dacă există dovezi de intoleranță la anestezice - Lidocain sau Novocain, medicamentul este diluat cu soluție salină.

Cine este cel mai probabil să sufere de șoc anafilactic?

Situația de urgență cu frecvență egală apare la copii, bărbați și femei, vârstnici. Se poate dezvolta în orice persoană, dar cea mai mare probabilitate de apariție a acesteia la persoanele care suferă de alergii. Rezultatul fatal în cazul unui stat ajunge la 1-2% din numărul total de victime

Memo pentru pacient

Dacă o persoană a avut o anafilaxie cel puțin o dată în viața sa, atunci în viitor ar trebui să respecte următoarele sfaturi:

  • Adresați-vă medicului pentru cauza șocului. Dacă a fost un medicament, amintiți-vă numele corect și raportați-l de fiecare dată când intrați într-o instituție medicală. În cazul intoleranței unui anumit produs alimentar, este important să evitați consumul acestuia în viitor. Este necesar să se excludă orice situație de interacțiune posibilă cu un alergen cunoscut.
  • Victima însuși și rudele sale ar trebui să fie conștiente de primele simptome de anafilaxie. De îndată ce apar, este necesar să apelați ajutorul urgent.
  • Uneori experții recomandă ca persoanele care se confruntă odată cu șocul să poarte întotdeauna o seringă cu adrenalină. Acest lucru ar trebui să fie conștient și apropiat de victime, precum și să știe cum să facă o injecție, dacă este necesar.
  • Rudele pacientului, este de dorit să înveți abilitățile primare de resuscitare cardiopulmonară. Este această abilitate care salvează de multe ori viața unei persoane înainte de a ajunge o ambulanță.

profilaxie

Cum sa preveniti dezvoltarea anafilaxiei? Luați în considerare aceste metode mai detaliat.

Prevenirea primară. Bazat pe prevenirea interacțiunii umane cu un potențial iritant:

  • respingerea dependențelor dăunătoare;
  • controlul asupra producției de medicamente de înaltă calitate;
  • combaterea poluării mediului cu substanțe chimice;
  • interzicerea utilizării aditivilor artificiali în gătit;
  • excluderea administrării simultane a mai multor medicamente.

Profilaxie secundară. Bazat pe depistarea și tratamentul precoce a bolilor asociate:

  • colectarea obligatorie a istoricului de alergii (și marcajele corespunzătoare pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu);
  • eliminarea în timp util a rinitei și dermatitei, cauzată de sensibilitatea individuală a organismului la stimulii individuali;
  • Teste alergice pentru a determina cauza exactă a bolii;
  • monitorizarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectarea medicamentelor.

Prevenirea terțiară. Bazat pe prevenirea reapariției patologiei:

  • normelor igienice;
  • curățarea umedă periodică;
  • aerisirea sediului;
  • restricție în spațiul de locuit al mobilierului și jucăriilor tapitate;
  • controlul alimentelor;
  • care poartă echipament de protecție (mască medicală, ochelari) în timpul înfloririi plantelor.

perspectivă

Dacă activitățile de prim ajutor și de asistență de urgență sunt coordonate și în timp util, există o mare probabilitate ca acestea să se separe complet de șoc. Orice întârziere lentă mărește riscul de deces.

Moartea din șocul anafilactic

Moartea în cazul bolilor alergice apare în 2% din cazuri. Anafilaxia duce la moarte ca urmare a dezvoltării sale rapide și a asistenței reduse. Cauzele sale sunt:

  • stop cardiac;
  • umflarea creierului;
  • sufocarea, obstrucția sistemului respirator.

Anafilaxia necesită îngrijiri urgente. Activitățile planificate în mod corespunzător pentru a salva o persoană pot salva viața victimei. De aceea, toată lumea trebuie să știe ce șoc anafilactic este, cum se manifestă și ce se poate face înainte de sosirea asistenței medicale de urgență.

Iti Place Despre Ierburi

Reţele Sociale

Dermatologie