Șocul anafilactic este o reacție alergică comună de tip I (hipersensibilitate de tip imediat).

Este periculos în scăderea valorilor tensiunii arteriale, precum și în fluxul sanguin necorespunzător al organelor vitale.

Șocul anafilactic poate afecta o persoană de orice vârstă și sex.

Caracteristică de reacție

Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt medicamentele, veninul de insecte și alimentele.

Există 3 etape ale acestei stări:

  1. În prima etapă (perioada precursorilor) sunt observate disconfort, anxietate, stare generală de rău, simptome cerebrale, tinitus, vedere încețoșată, mâncărime și urticarie.
  2. În cea de-a doua etapă (perioada de înălțime) este posibilă pierderea conștienței, reducerea presiunii, creșterea frecvenței cardiace, blanching, dificultăți de respirație.
  3. A treia etapă (perioada de recuperare de la șoc) durează câteva săptămâni și se caracterizează prin slăbiciune generală, memorie insuficientă și cefalee.

În acest moment pot apărea complicații (miocardită, encefalită, glomerulonefrită, trombocitopenie, accident vascular cerebral acut, infarct miocardic acut).

Citiți și ce șoc anafilactic este, cum se dezvoltă și cât de periculos este pentru o persoană.

Evenimente prioritare

Pentru a salva viața unei persoane, este imperativ să oferim primul ajutor pentru șocul anafilactic (PMS) până când ajunge o ambulanță. Cel mai important lucru nu este să vă panicați și să urmați planul descris mai jos.

Algoritmul acțiunii pentru acordarea primului ajutor urgent

  • Întrerupeți agentul alergic dorit.
  • Furnizați aer curat în cameră.
  • Este necesar să plasați pacientul într-o poziție cu picioarele ridicate.
  • Capul trebuie înclinat în lateral pentru a combate retragerea limbii și asfixia.
  • Se recomandă fixarea maxilarului inferior într-o poziție fixă.
  • Protezele dentare trebuie scoase din cavitatea bucală.

Dacă șocul anafilactic rezultă din injectarea de medicamente sau o mușcătură de insecte, se va aplica un turnietă improvizat pe locul accidentului.

  • O sticlă de apă caldă (un tampon de încălzire) trebuie atașată la nivelul membrelor inferioare pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.
  • Pulsul de control, tensiunea arterială, rata respiratorie, nivelul de conștiență.
  • Luați un comprimat antihistaminic dacă este disponibil.
  • Tactica asistentei pentru soc anafilactic

    Asistența medicală efectuează toate elementele de prim ajutor de urgență, dacă acestea nu au fost aplicate.

    Asistența medicală trebuie să furnizeze medicului toate datele anamnestice cunoscute. Competența asistentei este pregătirea medicamentelor și a instrumentelor medicale pentru continuarea lucrului medicului.

    Setul de scule include:

    • Seringi de injecție;
    • garou;
    • picurător;
    • Ambu Bag;
    • Aparate de ventilație artificială a plămânilor;
    • Kit pentru introducerea ETT (tub endotraheal).

    medicamente:

    • 2% soluție de prednison;
    • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
    • 2% soluție suprastin;
    • Soluție 1% de mezaton;
    • 2,4% aminofilină;
    • Soluție 0,05% de strofantină.

    Tactician paramedic

    Tactica paramedicului include, de asemenea, toate unitățile de tratament de urgență pentru șocul anafilactic.

    Competența paramedicului include:

    • Injectarea soluției de adrenalină 0,1%, soluție 1% de mezaton in / in, in / m.
    • Injecție la / în introducerea prednisolonei în soluție de glucoză 5%.
    • Injectarea injecției intravenoase sau intramusculare a medicamentelor antihistaminice după stabilizarea tensiunii arteriale.
    • Realizarea unui complex de terapie simptomatică utilizând aminofilină pentru a elimina bronhospasmul, diureticele, terapia de detoxifiere și hiposensibilizare.

    Standard de îngrijire pentru șoc anafilactic

    Există un standard special de îngrijire medicală pentru anafilaxie prin ordinul nr. 291 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

    El are următoarele criterii: asistența medicală de urgență este oferită pacienților de orice vârstă, sex, stare acută, în orice stadiu al procesului, indiferent de complicații, prin intermediul asistenței medicale de urgență, în afara organizației medicale.

    Durata tratamentului și desfășurarea activităților de mai sus este o zi.

    Intervențiile medicale includ examinarea de către un medic și / sau un paramedic ambulator.

    Metodele instrumentale suplimentare de investigare implică performanța și decodificarea ECG, puls oximetrie.

    Metodele urgente de prevenire a anafilaxiei includ:

    • Introducerea de droguri în / musculare și în / venno;
    • Introducerea ETT (tub endotraheal);
    • Introducerea drogurilor și a inhalării de oxigen cu sacul Ambu;
    • Cateterizarea venelor;
    • IVL (ventilație artificială pulmonară).

    Kit anti-șoc de prim ajutor: Compoziție

    Atunci când efectuați orice operațiuni cu utilizarea anesteziei și a altor medicamente alergene, trebuie să aveți un set special de medicamente pentru a oferi asistență urgentă reacției imprevizibile a organismului.

    Setul anti-șoc include:

    • prednison pentru reducerea șocului;
    • medicament antihistaminic pentru blocarea receptorilor de histamină (de obicei, suprastin sau tavegil);
    • adrenalina pentru stimularea inimii;
    • aminofilina pentru ameliorarea bronhospasmului;
    • Dimedrol - un medicament antihistaminic care poate dezactiva sistemul nervos central;

  • seringi;
  • alcool etilic ca dezinfectant;
  • vata de bumbac, tifon;
  • garou;
  • vena cateter;
  • nat. 400 ml soluție pentru prepararea soluțiilor preparate de mai sus.
  • Procesul de asistență medicală pentru anafilaxie

    Procesul de îngrijire implică un examen medical. Asistența medicală trebuie să colecteze anamneza:

    • aflați ce se plânge pacientul;
    • obține date despre istoricul bolii și vieții;
    • pentru a evalua starea pielii;
    • măsurați ritmul cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, rata de respirație, ritmul cardiac.

    O asistenta medicala trebuie mai intai:

    • afla nevoile pacientului;
    • prioritățile stabilite;
    • să formuleze un algoritm de îngrijire a pacientului.

    Apoi, se elaborează un plan de îngrijire, se dezvoltă un tratament și o tactică de îngrijire.

    Lucrătorul medical este întotdeauna motivat și interesat să recupereze pacientul cât mai curând posibil, prevenind recidivele și combaterea alergenilor care provoacă o reacție.

    Toate elementele planului de îngrijire sunt după cum urmează:

    • acțiuni coordonate care vizează îmbunătățirea stării pacientului;
    • crearea condițiilor de odihnă;
    • controlul tensiunii arteriale, a ratei respiratorii, a actelor de defecare și urinare, a greutății, a pielii și a membranelor mucoase;
    • implementarea materialului de eșantionare pentru cercetare;
    • pregătirea pacientului pentru metode de cercetare suplimentare;
    • respectarea caracterului oportun al furnizării de medicamente;
    • combaterea dezvoltării complicațiilor;
    • răspuns rapid la instrucțiunile medicului.

    Diagnosticul de reacție

    Diagnosticul de anafilaxie se bazează pe date clinice. Informațiile despre scăderea persistentă a tensiunii arteriale, istoricul (contractul cu un alergen), pierderea conștiinței este suficientă pentru diagnosticare.

    Trebuie să se recurgă la măsuri de diagnosticare suplimentare pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

    Conform rezultatelor analizei generale a sângelui la pacienții cu leucocitoză, eozinofilie. În unele cazuri, trombocitopenie și anemie.

    În analiza biochimică a sângelui în cazul apariției complicațiilor rinichilor și ficatului, poate apărea o creștere a creatininei, a nivelului de bilirubină, a transaminazelor.

    O examinare cu raze X a cavității toracice poate determina simptome vizibile de edem pulmonar. În cazul ECG, se detectează aritmii, modificări ale valului T. La 25% dintre pacienți există riscul apariției unui infarct miocardic acut.

    Pentru a determina cu exactitate factorul cauzal care a cauzat starea de șoc, se efectuează analize imunologice și se detectează imunoglobuline alergene specifice din clasa E.

    Tratamentul șocului anafilactic

    Măsurile anti-șoc necesare se efectuează în momentul unui atac anafilactic.

    După un ajutor medical urgent, este necesară o injecție intramusculară cu o soluție de epinefrină 0,1% cu un volum de 0,5 ml. Cât mai repede posibil, substanța intră în sânge atunci când este injectată în coapsă.

    După 5 minute, reintroducerea medicamentului. Injecțiile duplicate au un efect mai mare decât o singură doză din doza maximă admisă (2 ml).

    Dacă presiunea nu revine la normal, adrenalina este injectată într-un curent de picurare.

    Pentru a consolida starea și a preveni recurența, tratamentul ulterior include:

    • Când se administrează șoc anafilactic, glucorticoizii (prednison, metilprednisolonul) se injectează într-o venă sau mușchi. Introducerea se repetă după 6 ore.
    • Un antihistaminic se administrează într-o venă sau într-un mușchi (de exemplu, în creștere).
    • În cazul în care introducerea penicilinei a fost cauza anafilaxiei, este necesară injectarea penicilinazei.
    • Odată cu dezvoltarea bronhospasmului, este prezentată utilizarea salbutamolului printr-un nebulizator. Dacă pacientul este inconștient, eufilina este injectată în vena.
    • Terapia cu oxigen este recomandată pentru a conduce pacienții în stadii grave.
    • Dacă tratamentul nu dă efectul așteptat și se produce edem laringian, se efectuează o traheostomie.
    • După un tratament de urgență antistatic, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă timp de 1-2 zile.

    După recuperarea de la anafilaxie, se demonstrează că pacientul ia glucocorticoizi sub formă de comprimate (prednison de 15 mg cu o scădere lentă în doză timp de 10 zile).

    Antihistaminicele din noua generație (erolin, fexofenadină) vor ajuta, de asemenea, și dacă există indicații (edem pulmonar în istorie), este prescrisă tratamentul antibacterian (cu excepția preparatelor cu penicilină).

    În timpul perioadei de reabilitare ar trebui să monitorizeze activitatea rinichilor și a ficatului. Este necesară efectuarea unei evaluări a ECG în dinamică pentru a exclude miocardita.

    Pacienții sunt sfătuiți să vadă un neurolog din cauza riscului de encefalită și polineurită.

    concluzie

    Șocul anafilactic este o stare periculoasă care poate duce la moarte, trebuie să începeți imediat să efectuați un tratament anti-șoc.

    Principalele cauze ale decesului sunt asfixia, dezvoltarea insuficienței vasculare acute, bronhospasmul, tromboza și tromboembolismul pulmonar, precum și hemoragiile din creier și glandele suprarenale.

    Din cauza dezvoltării acestor complicații, trebuie exercitat controlul asupra stării organelor interne.

    Videoclipuri înrudite

    Cum să oferiți prim ajutor pentru șocul anafilactic și ce să faceți pentru a nu muri de consecințele acestuia, vezi acest videoclip:

    Șoc anafilactic: îngrijire de urgență, trusă de prim ajutor și algoritm de acțiuni

    anafilaxie

    17 februarie 2017. Înainte de a analiza succesiunea acțiunilor de acordare a asistenței medicale de urgență pentru șocul anafilactic la adulți și copii, luați în considerare un astfel de lucru ca "anafilaxia". Anafilaxia este un proces patologic care se dezvoltă odată cu introducerea unui antigen (proteină străină) și se manifestă sub formă de hipersensibilitate la contactul repetat cu acest alergen. Această afecțiune este o manifestare a hipersensibilității de tip imediat, în care reacția dintre antigen și anticorpi are loc pe suprafața celulară.

    motive

    Cea mai importantă condiție pentru apariția anafilaxiei: starea de hipersensibilitate a organismului (sensibilizare) la reintroducerea proteinelor străine.

    Etiologia. În fiecare organism viu, când acesta este introdus în proteina străină (antigenul), începe să se producă anticorpi. Sunt formații strict specifice și acționează numai împotriva unui singur antigen.

    Când apare o reacție între un antigen și anticorpi într-un organism viu, se eliberează o cantitate mare de histamină și serotonină, ceea ce explică reacția activă care are loc.

    Reacții anafilactice de șoc

    Reacțiile anafilactice apar rapid, cu implicarea aparatului vascular și a organelor musculare netede. Ele sunt împărțite în două tipuri:

    1. generalizat (șoc anafilactic);
    2. localizate (edem, urticarie, astm bronșic).

    O formă specială este așa-numita boală serică, treptat - în momentul în care producerea de anticorpi împotriva antigenului introdus începe (de la una până la câteva zile) - se dezvoltă după o singură injecție cu o doză mare de ser străin.

    Șoc anafilactic

    Reintroducerea unei proteine ​​străine într-un organism sensibilizat poate duce la o stare gravă - șoc anafilactic.

    clinică

    Imaginea clinică a șocului anafilactic variază de la o persoană la alta și poate varia foarte mult. Șocul anafilactic poate să apară într-o formă ușoară și se manifestă prin simptome generale (urticarie, bronhospasm, respirație scurtă).

    Cel mai adesea, imaginea de șoc pare mai amenințătoare și, dacă asistența nu este oferită în timp util, poate duce la moartea pacientului.

    În primele minute ale șocului anafilactic, tensiunea arterială crește brusc, apoi începe să scadă și, în cele din urmă, scade la zero. Poate fi mâncărime severă urmată de urticarie, umflarea feței și a extremităților superioare. Există dureri abdominale paroxistice, greață, vărsături, diaree. Constiinta pacientului confuz, exista convulsii, o crestere brusca a temperaturii corpului, poate exista defecatie involuntara si urinare.

    În absența asistenței urgente, moartea provine din sufocare și din afectarea funcției cardiace.

    Simptome principale

    Șocul anafilactic se caracterizează prin următoarele simptome principale: imediat după contactul cu alergenul (uneori după câteva secunde), pacientul devine neliniștit, palid, se plânge de dureri de cap pulsante, de amețeală și de tinitus. Corpul lui este acoperit de sudoare rece, simte teama de moarte.

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic

    • Opriți introducerea de droguri.
    • În jurul locului de injectare a adrenalinei, se introduc 0,15-0,75 ml dintr-o soluție 0,1% în 2-3 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.
    • Poziția orizontală, sticlele cu apă caldă la picioare, capul pe lateral, extind maxilarul inferior, fixează limba, dacă este posibil, porniți alimentarea cu oxigen.
    • Introduceți imediat:
    1. Epinefrină 0,1% - 5 ml bolus intravenos;
    2. Prednisolon 0,5-1 ml pentru 1 kg greutate, 40-60 ml hidrocortizon sau 2,5 ml dexometazonă (corticosteroizii blochează reacția antigen-anticorp);
    3. Cordiamină 2,5% - 2 ml;
    4. Cofeina 10% - 2,0 (injectare de adrenalină și cofeină, se repetă la fiecare 10 minute pentru a crește tensiunea arterială);
    5. tahicardie cu o soluție 0,05% de Strofantina sau soluție 0,06% de Korglukon;
    6. antihistaminice: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramină 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. După 20 de minute, repetați injecția.
    • Cu bronhospasm și durere ischemică - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum cu 10-20 ml glucoză 40% sau intramuscular 2,4 - 3 ml;
    • cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale cu atenție, încet - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • pentru fenomene CLO și edem pulmonar - intramuscular 0,5% - 0,5 ml de Strofantin cu 10 ml de glucoză 40% sau 10 ml de soluție salină 2,4-10,0 ml, se poate administra intravenos lasix 1% - 4,8 fiole;
    • în cazul edemelor, atunci când nu există insuficiență cardiovasculară, se utilizează diuretice cu acțiune rapidă: o soluție 2% de Furasemid intravenos la 0,03-0,05 ml pentru 1 kg de greutate;
    • cu convulsii și agitație severă: Droperidol 2% - 2,0 ml sau Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • în caz de insuficiență respiratorie - Lobelină intravenoasă 1% - 0,5-1 ml;
    • în timpul opririi cardiace, adrenalina 0,1% -1,0 ml sau clorură de calciu 10% -1,0 ml este injectată intracardiac. Realizați un masaj inimii în interior și o respirație artificială.

    Dacă un copil este alergic la orice substanță care a fost contactată prin inhalare, ingestie, contact sau pătrundere în piele, aceasta determină o reacție neobișnuită. Alergiile la copii nu sunt, de regulă, periculoase și, de regulă, se limitează la manifestări de diateză, dar uneori pot provoca boli și chiar reprezintă o amenințare pentru viața unui copil.

    Șoc anafilactic la copii

    Șocul anafilactic la un copil se poate dezvolta cu o masă la care este alergic, când este imunizat, cu o mușcătură de insecte. Această reacție alergică puternică la o proteină străină se poate dezvolta în câteva secunde și este o condiție gravă care necesită o atenție medicală de urgență. Dacă întâmpinați primele simptome suspicioase, opriți imediat administrarea medicamentului și consultați un medic.

    Principalele semne ale unui copil

    1. un copil poate fi neliniștit și speriat;
    2. devine dificil pentru el să respire, el începe să se sui;
    3. poate apare mâncărime, pielea devine roșie aprinsă;
    4. Fața copilului se poate umfla (mai ales sub ochi), pot apărea pe piele mari pete roșii numite urticarie;
    5. el poate avea un străin de strănut;
    6. fața fetei poate deveni foarte palidă sau cenușie;
    7. pulsul copilului poate deveni slab și frecvent;
    8. poate să apară setea puternică;
    9. copilul se poate plânge de amețeli, căscând și senzația de aer;
    10. pielea se poate simți lipicioasă și umedă;
    11. el poate să cadă.

    Prima asistență medicală de urgență pentru șocul anafilactic la copii

    1. copilul ar trebui să fie luat cât mai curând posibil la spital sau să apeleze o ambulanță;
    2. trebuie să-l calmezi pe copil, să spui că se duce la el un doctor, să-l convingi că el este mințit liniștit;
    3. dacă este dificil pentru copil să respire, să-l stați jos, să lăsați în aer curat;
    4. dacă pierdeți conștiența, verificați căile respiratorii ale copilului și verificați respirația. Când opriți respirația, începeți imediat resuscitarea.

    recomandări

    Dacă copilul dumneavoastră nu respiră: respirați pentru el. Acoperă gura sau nasul și gura cu gura. Faceți cinci respirații separate. Asigurați-vă că pieptul său se ridică cu fiecare respirație. Trebuie amintit faptul că bebelușii ar trebui să respire aer cu mai puțină forță.

    Dacă nu găsiți pulsul copilului: masați pieptul. Găsiți locul potrivit - grosimea unui deget de sub linia imaginară care leagă mameloanele. Apăsați în jos pe piept la o viteză de o sută de prese pe minut.

    1. La copiii mai mari de un an: utilizați doar partea moale a palmei, ținând brațul drept. Apăsați de 15 ori pentru fiecare două respirații (mâna trebuie apăsată la 2,5-3 cm).
    2. La sugari: utilizați două degete și apăsați de cinci ori pe fiecare respirație (astfel încât degetele sunt apăsate în corpul copilului pentru aproximativ 2 cm).

    Dacă nu ați sunat o ambulanță, faceți-o imediat.

    Resuscitările continuă până ajunge Ambulanța.

    Primul ajutor pentru șocuri și alte afecțiuni acute

    Trebuie să fiți conștienți de faptul că prima asistență pre-medicală este un complex de acțiuni și activități urgente, simple și care trebuie îndeplinite la fața locului. Această asistență poate fi oferită atât de străini, cât și de victimele în sine (auto-ajutor).

    Adesea, primul ajutor ajută la salvarea vieții pacientului. Acest lucru se aplică în mod deosebit situațiilor în care este necesară imediat acțiunea (sângerare, înecare, sufocare, otrăvire cu monoxid de carbon etc.).

    Primul ajutor include trei grupuri de activități.

    1. Primul grup include încetarea imediată a factorilor externi nocivi (curent electric, apă, foc, substanțe chimice).
    2. Al doilea grup - primul ajutor.
    3. Al treilea grup este un apel pentru ajutor la cea mai apropiată unitate medicală.

    Pentru a oferi ajutor de sine și asistență reciprocă, nu este necesar să aveți o trusă de prim ajutor sau vreun medicament, principalul lucru este să puteți oferi această asistență. Trebuie să utilizați instrumentele disponibile și să știți ce să faceți în fiecare caz. Acest lucru este predat și televiziune, ziare și cărți bune. Prin urmare, dacă există posibilitatea de a învăța ceva util, învățați - nu va fi niciodată inutil. Consultați și materialele suplimentare de prim ajutor pentru șocuri.

    Tratamentul astmului bronșic la copii trebuie să fie cuprinzător. Primul lucru pe care trebuie să îl realizeze medicul curant este restabilirea permeabilității bronșice.

    Algoritmul de răspuns în caz de urgență pentru șocul anafilactic

    Eliseev O.M. (Compiler). Manual de asistență de urgență și de urgență. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

    Sindromul anafilactic se dezvoltă mai des:

    1. ca răspuns la administrarea parenterală a medicamentelor, cum ar fi penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, medicamentele pentru proteine, substanțele radiopatice și altele asemenea;
    2. atunci când efectuează teste provocatoare cu polen și alergeni alimentari mai puțin frecvent;
    3. În cazul mușcăturilor de insecte poate apărea șoc anafilactic.

    Simptome de anafilaxie de șoc

    Imaginea clinică a șocului anafilactic se dezvoltă întotdeauna rapid. Timp de dezvoltare: câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul:

    1. depresia conștiinței
    2. scăderea tensiunii arteriale
    3. apar convulsii,
    4. urinare involuntară.

    Fulminantul pentru șocul anafilactic este fatal. La majoritatea pacienților, boala începe cu apariția unui sentiment de căldură, înroșirea pielii, teama de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, cefalee, durere în spatele sternului, sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de angioedem cu wheezing, prurit, urticarie, rinoree și tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine filiform, poate fi pronunțat sindromul hemoragic cu erupție pecete. Moartea poate să apară din insuficiența respiratorie acută datorată bronhospasmului și edemului pulmonar, insuficienței cardiovasculare acute cu dezvoltarea hipovolemiei sau edemului cerebral.

    Algoritmul de îngrijire de urgență și primele acțiuni ale asistentului medical!

    1) încetarea introducerii medicamentelor sau a altor alergeni, impunerea unui hamaj proximal locului de introducere a alergenului;

    2) asistența trebuie acordată la fața locului: în acest scop este necesar să se pună pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixierea;

    3) se injectează subcutanat 0,5 ml de soluție adrenalină 0,1% la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și se administrează intravenos 1 ml de soluție adrenalină 0,1%. Dacă tensiunea arterială rămâne scăzută, după 10-15 minute trebuie repetată introducerea soluției de adrenalină;

    4) corticosteroizii sunt de mare importanță pentru îndepărtarea pacienților din șocul anafilactic. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă într-o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizonul - 150-300 mg; dacă este imposibil să introduci corticosteroizi în venă, pot fi injectați intramuscular;

    5) pentru a introduce antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml dintr-o soluție 2,5% subcutanat, suprastină - 2-4 ml dintr-o soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml dintr-o soluție 1%;

    6) pentru asfixiere și asfixiere, injectați 10-20 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină intravenos, alupente - 1-2 ml dintr-o soluție 0,05%, izadrin - 2 ml dintr-o soluție 0,5% subcutanat;

    7) cu apariția semnelor de insuficiență cardiacă, introduceți Korglikon - 1 ml de soluție 0,06 într-o soluție izotonică de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos într-un curent rapid într-o soluție izotonică de clorură de sodiu;

    8) dacă sa dezvoltat o reacție alergică pentru a introduce penicilina, injectați 1 000 000 U penicilinază în 2 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu;

    9) introducerea bicarbonatului de sodiu - 200 ml de soluție 4% și lichide anti-șoc.

    Dacă este necesar, efectuați măsuri de resuscitare, inclusiv un masaj cu inima închis, respirație artificială, intubație bronșică. Cu edemul laringelui - traheostomie.

    După îndepărtarea pacientului din șoc anafilactic, trebuie continuată introducerea medicamentelor de desensibilizare, a corticosteroizilor. detoxifiere, agenți de deshidratare timp de 7-10 zile.

    Algoritmul și standardul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic cu o descriere pas cu pas

    O persoană obișnuită, fără educație medicală și fără disponibilitatea unor medicamente speciale, nu va putea oferi asistență în totalitate. Acest lucru se datorează faptului că asistența de urgență oferă o secvență clară de acțiuni și o secvență clară de administrare a anumitor medicamente. Această secvență completă de acțiuni poate fi efectuată numai de către un medic de resuscitare sau de un ofițer de ambulanță.

    Primul ajutor

    Primul ajutor, care poate fi efectuat de o persoană fără formare adecvată, ar trebui să înceapă cu un apel către medic pentru a oferi asistență calificată.

    În cazul șocului anafilactic, ar trebui să se efectueze, de asemenea, măsuri de prim ajutor, care vizează verificarea permeabilității căilor respiratorii și asigurarea aerului curat A (căilor respiratorii) și B (Respirație). Puteți, de exemplu, să o așezați pe o parte, să-i întoarceți capul în lateral, să eliminați protezele pentru a evita voma și limba. În caz de crampe, trebuie să țineți capul și să împiedicați rănirea limbii. Celelalte etape (C - Circulație și sângerare, D - Disabilitate, E - expunere / mediu) fără educație medicală sunt dificil de realizat.

    Algoritmul îngrijirilor medicale

    Algoritmul de acțiune implică nu numai un anumit set de medicamente, ci și succesiunea lor strictă. În orice situație critică, administrarea arbitrară, prematură sau necorespunzătoare a medicamentelor poate agrava starea unei persoane. În primul rând, trebuie utilizate medicamente care vor restabili funcțiile vitale ale corpului, cum ar fi respirația, tensiunea arterială și bătăile inimii.

    În cazul șocului anafilactic, administrarea de medicamente începe intravenos, apoi intramuscular și numai apoi pe cale orală. Administrarea intravenoasă a medicamentelor vă permite să obțineți rezultate rapide.

    Injecție de adrenalină

    Îngrijirea de urgență trebuie să înceapă cu injecția intramusculară de soluție de epinefrină. Trebuie reamintit faptul că este recomandabil să se introducă mici cantități de adrenalină pentru efectul de redare mai rapidă în diferite părți ale corpului. Această substanță medicamentoasă are un efect puternic vasoconstrictor, injectarea acesteia previne deteriorarea ulterioară a inimii și activitatea respiratorie. După introducerea adrenalinei, tensiunea arterială normalizează, respirația și pulsul se îmbunătățesc.

    Un efect suplimentar de stimulare poate fi obținut prin introducerea unei soluții de cafeină sau cordiamină.

    Introducerea aminofillinei

    O soluție de aminofilină este utilizată pentru a restabili căile respiratorii și a elimina spasmul. Acest medicament este eliminat rapid spasm de mușchi neted al arborelui bronșic. Când airway-ul este restabilit, persoana simte o îmbunătățire.

    Administrarea hormonilor steroizi

    În cazul șocului anafilactic, o componentă necesară este administrarea hormonilor steroidieni (prednison, dexametazonă). Aceste medicamente reduc umflarea țesuturilor, numărul de secreții pulmonare, precum și manifestările de deficit de oxigen în țesuturile întregului corp. În plus, hormonii steroizi au o capacitate pronunțată de a inhiba reacțiile imune, inclusiv alergice. Pentru a spori efectele antialergice actuale, se injectează soluții antihistaminice (tavegil, suprastin, tavegil).

    Eliminarea alergenului

    Următorul stadiu necesar de îngrijire de urgență după normalizarea presiunii și respirației este eliminarea acțiunii alergenului. În cazul șocului anafilactic, acesta poate fi un produs alimentar, un aerosol inhalat al unei substanțe, o mușcătură de insecte sau administrarea unui medicament. Pentru a opri dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic, este necesar să eliminați înțeparea unei insecte de pe piele, spălați-vă stomacul, dacă alergenul a ajuns împreună cu produsul alimentar, utilizați o mască de oxigen dacă situația este declanșată de un aerosol.

    Spitalul de asistență

    Trebuie să se înțeleagă că, după primele măsuri urgente în șoc anafilactic, asistența nu se sfârșește. Pentru tratamentul ulterior, este necesar să se spitalizeze o persoană din spital pentru a continua tratamentul.

    Într-un cadru de spital, tratamentul poate fi prescris:

    1. terapie masivă prin perfuzie cu soluții cristaloide și coloide;
    2. medicamente care stabilizează activitatea inimii și respiratorii;
    3. și, de asemenea, fără nici un eșec - un curs de agenți antialergici sub formă de tablete (fexofenadină, desloratadină).

    Îngrijirea de urgență se poate încheia numai atunci când sistemele respiratorii și cardiace sunt complet restaurate. Algoritmul de tratament ulterior prevede o elucidare amănunțită a cauzei (a unui alergen specific) care a determinat dezvoltarea unei situații de urgență, pentru a preveni recurența șocului anafilactic.

    Primul kit de ajutor pentru șoc anafilactic și comandă nouă

    Primul kit de ajutor pentru șoc anafilactic trebuie să fie complet echipat în conformitate cu noua ordonanță a Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Un kit de prim ajutor de urgență trebuie să fie întotdeauna disponibil în mod liber pentru utilizarea dorită.

    Ordinul nr. 291 din 11/23/2000

    Ordinul nr. 291 prezintă în detaliu toate etapele îngrijirii medicale: de la stadiul pre-medical până la etapa de acordare a îngrijirii medicale calificate într-un spital. Algoritmul pentru diagnosticarea șocului anafilactic și, mai important, măsurile de prevenire a acestuia sunt descrise în detaliu. Ordinul nr. 291 descrie acțiunile pas-cu-pas ale unei persoane, fără abilități medicale speciale, în procesul de acordare a îngrijirii la nivel pre-medical.

    Atunci când o stare anafilactică este importantă nu numai pentru viteză, ci și pentru procedură. Acesta este motivul pentru care numărul de ordine 291 distinge în mod clar între algoritmul acțiunilor primare și secundare ale unui lucrător medical. Este de asemenea indicată compoziția orientativă a trusei de prim ajutor, care ar trebui să fie disponibilă în toate instituțiile medicale.

    Ordinul nr. 626 din 09/04/2006

    Ordinul nr. 626 reglementează în mod clar manipulările medicale și frecvența utilizării acestora în șoc anafilactic. În acest caz, numărul de ordine 626 nu indică momentele pe care medicul trebuie să le efectueze și care, de exemplu, un paramedic. Acest lucru poate duce la inconsecvența acțiunilor și poate complica furnizarea asistenței de urgență. Informația menționată este un anumit standard de acțiuni, creat pe baza tendințelor străine. Compoziția trusei de prim ajutor prin ordinul nr. 291 este foarte apropiată și inexactă.

    Compoziția, setarea și montarea de truse de prim ajutor pentru șoc anafilactic

    În 2014, sa încercat îmbunătățirea într-o mai mare măsură a procesului pregătitor pentru furnizarea de măsuri urgente în cazul șocului anafilactic. Compoziția trusei de prim ajutor este descrisă în detaliu, indicând nu numai medicamente, ci și consumabile. Se preconizează prezența unor astfel de componente:

    1. adrenalina - pentru injecție locală și injecție intramusculară pentru a furniza un efect vasoconstrictor aproape instantaneu;
    2. glucocorticosteroizi (prednison) - pentru a crea o puternică acțiune sistemică anti-edem, antialergică și imunosupresoare;
    3. antihistaminice sub forma unei soluții pentru administrarea intravenoasă (prima generație, cum ar fi tavegil sau suprastin) - pentru un efect antialergic cât mai rapid posibil;
    4. al doilea medicament antihistaminic (difenhidramina) - pentru a spori acțiunea tavegilului și a suprastinei, precum și pentru sedarea (calmarea) unei persoane;
    5. aminofilină (bronhodilatator) - pentru a elimina bronhospasmul;
    6. consumabile: seringi, volumul cărora trebuie să corespundă soluțiilor disponibile; vata de bumbac si tifon; alcool etilic;
    7. venous (de obicei cubital sau subclavian) cateter - pentru accesul continuu la venă;
    8. soluție salină pentru aplicarea soluțiilor în stadiul de îngrijire secundară.
    9. medicamente.

    Compoziția kitului de prim-ajutor pentru 2014 nu prevede prezența (și utilizarea ulterioară) a diazepamului (un mijloc de suprimare a sistemului nervos) și o mască de oxigen. Noua ordine nu reglementează medicamentele în etapele de îngrijire de urgență.

    În cazul șocului anafilactic, medicamentele de mai sus trebuie utilizate imediat. Prin urmare, în orice birou ar trebui să fie echipat cu un kit de prim-ajutor, apoi șocul anafilactic, care apare brusc de la o persoană, va fi oprit cu succes.

    video

    Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

    Sursa lui

    Recomandările din acest articol se bazează pe surse autoritare oficiale:

    Nu există alergii!

    cartea de referință medicală

    Îngrijire de urgență pentru acțiunea asistentei de tip algoritm de șoc anafilactic

    Șocul anafilactic este o afecțiune comună de urgență care poate fi fatală cu îngrijire necorespunzătoare sau prelungită. Această afecțiune este însoțită de un număr mare de simptome negative, în cazul cărora se recomandă să apelați imediat brigada de ambulanță și să oferiți în mod independent un prim ajutor înainte de sosirea ei. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției acestei afecțiuni.

    1 șoc anafilactic

    Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de aprovizionarea cu sânge a organelor interne. Termenul "anafilaxie" în greacă înseamnă "neajutorare". Acest termen a fost introdus pentru prima oară de către oamenii de știință S. Richet și P. Portier.

    Această afecțiune survine la persoanele de diferite vârste, cu aceeași prevalență la bărbați și femei. Frecvența șocului anafilactic variază de la 1,21 la 14,04% din populație. Sindromul anafilactic letal survine în 1% din cazuri și este cauza morții de la 500 la 1000 de pacienți în fiecare an.

    Algoritmul de acțiune în dezvoltarea angioedemului

    2 Etiologie

    Șocul anafilactic este adesea cauzat de droguri, de mușcături de insecte și de alimente. Rar, apare la contactul cu latex și în timpul exercițiilor fizice. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi stabilită. Cauzele posibile ale acestei afecțiuni sunt enumerate în tabel:

    Șocul anafilactic poate provoca orice medicament. Cel mai adesea, este cauzată de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și agenți chimioterapeutici. Din alimente, cauzele comune sunt nuci, pește și produse lactate, ouă.

    Algoritmul primului ajutor în atacul astmului bronșic

    3 Vizualizări și tablou clinic

    Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizate, hemodinamice, asfixice, abdominale și cerebrale. Ele diferă de la o altă imagine clinică (simptome). Are trei grade de severitate:

    Cea mai comună este o formă generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada de precursori, perioada de înălțime și perioada de ieșire din șoc.

    Dezvoltarea perioadei precursoare se desfășoară în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, zgomot în urechi, vedere redusă, amorțeală a degetelor, limbă, buze, dureri de spate și abdomen. Adesea, pacienții dezvoltă urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți la respirație și angioedem. În unele cazuri, această perioadă la pacienți poate fi absentă.

    Pierderea conștiinței, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, paloare a pielii, dificultăți de respirație, urinare involuntară și defecare, o scădere a producției de urină caracterizează perioada de vârf. Durata acestei perioade depinde de gravitatea acestei afecțiuni. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

    Modul de șoc continuă pentru pacienți timp de 3-4 săptămâni. Pacienții prezenți cu cefalee, slăbiciune și pierderea memoriei. În această perioadă pacienții pot dezvolta un atac de cord, tulburări ale circulației cerebrale, leziuni ale sistemului nervos central, angioedem, urticarie și alte patologii.

    Forma hemodinamică este caracterizată de o scădere a presiunii, durere în regiunea inimii și aritmie. În forma asfixiană, apare scurtarea respirației, edemul pulmonar, răgușirea sau umflarea laringiană. Forma abdominală se caracterizează prin dureri abdominale și apare cu alergii alimentare. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și stupoare ale conștiinței.

    Pentru a ajuta, este necesar să se stabilească corect că pacientul are exact această stare de urgență. Șocul anafilactic este detectat atunci când există mai multe semne:

    Simptomele laringospasmului la copii și îngrijirea de urgență

    5 Asistență

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic constă în trei etape. Este necesar să apelați imediat o ambulanță. Atunci ar trebui să întrebați victima care a cauzat alergia. Dacă cauza este lână, în jos sau praf, atunci trebuie să încetați să contactați pacientul cu alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insecte sau o injecție, atunci se recomandă lubrifierea plăgii cu un antiseptic sau aplicarea unui turniu deasupra rănii.

    Se recomandă, cât mai curând posibil, să se acorde victimei un medicament antihistaminic (antialergic) sau să se efectueze o injecție de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie pus pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie să fie ridicate puțin mai sus decât capul și capul trebuie rotit în lateral.

    Înainte de sosirea ambulanței, este necesară monitorizarea stării pacientului. Trebuie să măsurați pulsul și să monitorizați respirația. După ce echipa de ambulanță a sosit, personalul medical trebuie informat când reacția alergică a început, cât timp a trecut și ce medicamente au fost administrate pacientului.

    Asigurarea primului ajutor de urgență este de a ajuta asistenta atunci când apare această afecțiune. Procesul de îngrijire medicală se desfășoară în vederea pregătirii ieșirii pacientului de la starea șocului anafilactic. Există o anumită secvență de acțiuni și tactici pentru a ajuta:

    1. 1. opriți introducerea alergenului medicamentos;
    2. 2. apelați la un medic;
    3. 3. pune pacientul pe o suprafață orizontală;
    4. 4. asigurați-vă că căile aeriene sunt accesibile;
    5. 5. impuneți o răceală pe locul injectării sau un turnichet;
    6. 6. asigurați aer proaspăt;
    7. 7. calm pacientul;
    8. 8. efectuați examene de asistență medicală: măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența cardiacă și mișcările respiratorii, măsurați temperatura corpului;
    9. 9. prepararea medicamentelor pentru administrarea ulterioară pe cale intravenoasă sau intramusculară: adrenalină, prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
    10. 10. Dacă este necesar, intubația traheală pregătește o conductă și un tub de intubație;
    11. 11. sub supravegherea unui medic pentru a face numiri.

    6 Prevenirea

    Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din partea medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: comunitate, generală medicală și individuală. Măsurile sociale se caracterizează prin îmbunătățirea tehnologiilor de fabricare a medicamentelor, prin combaterea poluării mediului, prin vânzarea de medicamente în farmacii în conformitate cu prescripțiile medicilor și prin informarea constantă a publicului despre reacțiile alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în colectarea anamnezei și utilizarea în unele cazuri a testelor cutanate și a metodelor de diagnosticare de laborator. Măsurile medicale generale sunt după cum urmează:

    1. 1. prescripție rezonabilă de medicamente;
    2. 2. să împiedice numirea simultană a unui număr mare de medicamente;
    3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
    4. 4. indicarea intoleranței la medicament a pacientului pe hartă sau în istoricul bolii;
    5. 5. folosirea seringilor și a acelor de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
    6. 6. observarea pacienților timp de o jumătate de oră după injectare;
    7. 7. asigurarea camerelor de tratament cu seturi anti-șoc.

    Este necesară prevenirea șocului anafilactic pentru a preveni recurența șocului anafilactic. Când alergiile alimentare din dietă ar trebui să elimine alergenul, urmați o dietă hipoalergenică și tratați patologiile tractului gastro-intestinal. Cu o sensibilitate sporită la mușcăturile de insecte este recomandat să nu viziteze piețele, nu merge desculț pe iarbă, nu folosesc parfum (deoarece acestea atrag insectele), nu iau medicamente care sunt compuse din propolis, și au proprietăți anti-șoc stabilit în cabinetul medical.

    Și puțin despre secretele...

    Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

    Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum se elimină complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca și ochii lui.

    Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am recunoscut - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin mai accesibil - cursul este de 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod...

    Deoarece șocul anafilactic apare în majoritatea cazurilor prin administrarea parenterală a medicamentelor, primul ajutor acordat pacienților este acordat de asistenții medicali din camera de manipulare. Acțiunile unei asistente cu șoc anafilactic sunt împărțite în acțiuni independente în prezența unui medic.

    Mai întâi trebuie să oprești imediat introducerea medicamentului. Dacă șocul a avut loc în timpul administrării intravenoase, acul trebuie să rămână în venă pentru a asigura accesul adecvat. Seringa sau sistemul trebuie înlocuite. Un nou sistem cu soluție salină trebuie să fie în fiecare cameră de manipulare. În caz de progresie a șocului, asistenta medicală ar trebui să efectueze o resuscitare cardiopulmonară în conformitate cu protocolul aplicabil. Este important să nu uitați de propria dvs. siguranță; folosiți echipament personal de protecție, cum ar fi un dispozitiv de respirație artificială de unică folosință.

    Prevenirea penetrării alergenilor

    Dacă s-a dezvoltat șoc ca răspuns la o mușcătură de insecte, trebuie luate măsuri pentru a preveni răspândirea otrăvurilor prin corpul victimei:

    • - eliminați stingul fără să-l stoarceți sau folosind pensete;
    • - la locul mușcăturii să se atașeze un pachet de gheață sau o compresă rece;
    • - deasupra locului de mușcături, aplicați un turnichet, dar nu mai mult de 25 de minute.

    Poziția pacientului în șoc

    Pacientul ar trebui să stea pe spate cu capul întors în lateral. Pentru a facilita respirația, eliberați pieptul de hainele de închidere, deschideți fereastra pentru aer curat. Dacă este necesar, ar trebui să fie terapia cu oxigen, dacă este posibil.

    Este necesară continuarea extracției alergenului din organism, în funcție de metoda de penetrare: tăiați locul injecției sau mușcați cu o soluție adrenalină 0,01%, spălați-vă stomacul, puneți o clismă de curățare dacă alergenul se află în tractul digestiv.

    Pentru a evalua riscul pentru sănătatea pacientului, trebuie să efectuați cercetări:

    1. - verificați starea indicatorilor ABC;
    2. - evaluarea nivelului de conștiință (excitabilitate, anxietate, inhibiție, pierderea conștienței);
    3. - examinați pielea, atenție la culoarea, prezența și natura erupției cutanate;
    4. - stabiliți tipul de dificultăți de respirație;
    5. - numărați numărul de mișcări respiratorii;
    6. - determinarea naturii impulsului;
    7. - măsurați tensiunea arterială;
    8. - dacă este posibil, faceți un EKG.

    Asistenta stabilește un acces viu permanent și începe să administreze medicamente conform prescripției medicului:

    1. - picurare intravenoasă 0,1% soluție de adrenalină 0,5 ml în 100 ml de soluție salină;
    2. - introduceți în sistem 4-8 mg dexametazonă (120 mg prednisolon);
    3. - după stabilizarea hemodinamicii - utilizați antihistaminice: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramină 1% 5 ml;
    4. - terapie cu perfuzie: reopoliglucină 400 ml, bicarbonat de sodiu 4% -200 ml.

    Pentru insuficiența respiratorie, trebuie să pregătiți un set pentru intubare și să îl ajutați pe medic în timpul procedurii. Instrumentele dezinfectați, completați fișele medicale.

    După stabilizarea stării pacientului, trebuie să-l transportați la departamentul de alergologie. Respectați semnele vitale de bază până la vindecarea completă. Învățați regulile de prevenire a condițiilor amenințătoare.

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic la domiciliu, pe stradă, pe teren și în aer trebuie să fie imediat și calitativ. Pentru a salva o persoană, câteva minute au fost eliberate, iar cea mai mică întârziere este moartea. Prin urmare, astăzi, articolul nostru vă va spune despre simptomele și algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic.

    Ora de apariție

    Momentul apariției semnelor inițiale ale unei reacții anafilactice este asociat cu astfel de factori:

    • care substanță a fost provocator de alergeni;
    • metoda de penetrare a provocatorului alergen în sânge;
    • sensibilitatea umană față de acest alergen;
    • fiziologice, anatomice, boli existente, predispoziție la alergii de diferite tipuri;
    • vârstă și greutate;
    • patologiile interne existente;
    • predispoziție genetică la manifestări alergice acute.
    • De exemplu, veninul de insecte, un medicament administrat intramuscular sau intravenos, provoacă o reacție instantanee, semne care se dezvoltă în intervalul de la 1 la 2 până la 30 de minute.
    • Șocul alergic la alimente se dezvăluie mai târziu - de la 10 minute până la câteva ore, deși în multe cazuri (suc proaspăt de portocale, alune), organismul este capabil să reacționeze cu viteza fulgerului - în decurs de 15 - 40 de secunde.

    Și cu cât apar mai repede simptomele patologice după contactul cu alergenul, cu cât devine mai rapidă gravitatea lor, cu atât este mai greu condiția, cu atât mai dificilă este îndepărtarea pacientului și cu atât mai mare este riscul de deces dacă asistența nu a fost furnizată imediat.

    O reacție anafilactică acută capturează toate organele și sistemele și poate duce la moarte în câteva minute.

    Primele simptome ale șocului anafilactic sunt discutate în acest videoclip:

    Atunci când se descriu semnele de bază ale șocului anafilactic (ASH), indiferent de forma patologiei, ele sunt generalizate pentru a permite rudelor apropiate, prietenilor, colegilor și pacientului să se orienteze rapid într-o situație critică. Aceste semne pot fi exprimate separat, nu neapărat cuprinzător sau secvențial, uneori apar simptome izolate, dar toate indică daunele diferitelor organe:

    • umflarea membranelor mucoase ale nasului, faringelui, pleoapelor, buzelor, limbii, laringelui, organelor genitale, adesea însoțite de arsură severă, furnicături, mâncărime și ruperea țesuturilor (în 90% din cazuri);
    • modificări ale pielii cu erupție cutanată strălucitoare, blistere (cum ar fi urticaria), pete roșii sau albe, cu mâncărime severă (cu dezvoltarea rapidă a anafilaxiei, manifestările cutanate pot să apară mai târziu sau să lipsească complet);
    • durere bruscă în spatele sternului - un pacient ascuțit și înspăimântător;
    • amorteala buzelor, muschi facial;
    • durere la nivelul ochilor, iritație și mâncărime;
    • dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare, fluierare (stridor), respirație superficială;
    • senzație de comă în gât, ceea ce face dificilă înghițirea, stoarcerea gâtului;
    • greață, dureri spastice în stomac, abdomen, atacuri emetice (mai frecvent - dacă un alergen intră în stomac)
    • durere de cap tremurată sau stoarcere, amețeli;
    • gusturi perverse: gust metalic, amar în gură;
    • frecvența de contracție a mușchiului cardiac (tahicardie) sau bradicardie (încetinirea anormală a bătăilor inimii), tulburări de ritm (aritmie);
    • scăderea tensiunii arteriale, vedere încețoșată, vedere încețoșată, vedere dublă;
    • reacții de panică cu frică pronunțată de moarte, asfixiere;
    • cu adrenalină ridicată în sânge pe fundalul unui atac de panică - o senzație puternică de arsură la nivelul degetelor, tremor (tremurături), mișcări convulsive;
    • Urinare involuntară, defecare, sângerare din organele genitale interne (la femei);
    • tulburarea și pierderea conștiinței.

    Semne ale șocului anafilactic

    Tipic (aproximativ 53%)

    • hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale sub normal);
    • roșeață sau paloare, piele albastră a buzelor;
    • erupție posibilă, umflarea oricăror zone (în special periculoase - umflarea laringelui și a limbii);
    • slăbiciune severă, tinitus, amețeli;
    • mâncărime, furnicături, arsuri ale feței, mâini;
    • senzație de căldură, presiune, rupere în cap, pe față, în limba, degete;
    • anxietate, sentiment de pericol, teama de moarte; transpirații anormale.
    • presiune și durere în piept, senzație de stoarcere a pieptului;
    • dificultăți de respirație, frecvente, respirație dificilă cu fluier, respirație șuierătoare, tuse - convulsii;
    • uneori - spumă din gură, pe fondul unei scurte respirații;
    • greață, dureri de stomac, intestine, vărsături,
    • durere în regiunea pericardică;
    • amețeli, stoarcere durere în cap de severitate variabilă.
    • confuzie și pierderea conștiinței.
    • convulsii ale mușchilor, brațelor și picioarelor individuale, pot apărea convulsii de tipul epilepsiei;
    • excreția necontrolată a urinei, fecale.

    Simptomul principal este hipotensiunea (scăderea presiunii) din cauza stării acute a colapsului vascular și a insuficienței respiratorii pe fondul edemului laringian sau al bronhospasmului.

    Când ascultați: wheezes sunt balon mare (umed, uscat).

    Ca urmare a edemelor severe ale membranei mucoase și a bronhospasmului extins, nu pot fi monitorizate zgomotele în plămâni în timpul respirației ("plămânul tăcut").

    Cu sever:

    • copii difilați care nu răspund la lumină;
    • puls slab slab;
    • ritmul cardiac rapid sau lent în afara valorilor normale;
    • întreruperi în ritm (aritmie);
    • sunetele inimii sunt surd.

    Cele mai multe dintre celelalte forme de dobândire a unui curs malign acut cu o probabilitate mare de deces a pacientului.

    • dureri ascutite in inima;
    • scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
    • sunete de inima plictisitoare, puls slab - până la dispariție;
    • tulburări de ritm cardiac (aritmie) - înainte de asystole;
    • prudență severă datorată vasospasmului sau așa-numita "hiperemie flaming" (înroșirea întregii pielii cu o senzație de căldură intensă);
    • Sau "marmură" a pielii din cauza deprimării circulației sanguine în capilare, a cianozelor (buzele albastre, a unghiilor, a limbii).

    Semnele afectării sistemului respirator și ale sistemului nervos sunt mai puțin pronunțate.

    Pandosimptomul principal - o încălcare a activității cardiovasculare, urmată de insuficiența cardiacă acută.

    Cu diagnosticul precoce și tratamentul activ, prognosticul este favorabil.

    Simptomele insuficienței respiratorii:

    • tuse uscată paroxistică;
    • răgușeală, șuierătoare;
    • dificultăți de respirație superficială cu stridor (fluier) și înghițirea convulsivă a aerului;
    • senzație de umflare a gâtului, gâtului, obiect străin în căile respiratorii;
    • sentimentul de compresie a pieptului;
    • spasmul tractului respirator - laringe, bronhii;
    • Piele albastră în jurul nasului și buzelor, unghiile albastre;
    • edem pulmonar;
    • congestia nazală și umflarea mucoasei nazale, a faringelui, a laringelui;
    • transpirația rece, panica, pierderea conștiinței.

    În același timp, insuficiența respiratorie acută predomină datorită edemului mucoasei laringiene, cu suprapunerea bronhospasmului lumenului (parțial sau complet) până la obstrucția completă a bronhioalilor, edem pulmonar.

    Bronsita cronică, astmul, pneumonia, pneumocerroza, bronhiectazia, emfizemul predispun la forma asfixică.

    Prognoza este determinată de gradul de insuficiență respiratorie. La întârzierea luării măsurilor, pacientul moare de asfixiere.

    • supraexcitație, anxietate, frică, panică;
    • încălcarea ritmului respirator (aritmie respiratorie);
    • Sopor (amorțeală, o stare aproape de comă, depresie a conștiinței cu pierderea controlului asupra acțiunilor);
    • crampe (crampe musculare, crampe ale membrelor);
    • pierderea conștienței în tulburările acute de circulație a sângelui în vasele cerebrale;
    • rigiditatea mușchilor occipitali;
    • încetarea probabilă a respirației și a ritmului cardiac cu umflarea creierului.

    Tulburările sistemului nervos central domină.

    Prognoza depinde de momentul începerii îngrijirii medicale.

    • tăierea durerilor în zona epigastrică (sub lingură), semne de iritație peritoneală, asemănătoare cu simptomele perforării ulcerului, obstrucție intestinală, pancreatită;
    • greață, diaree, vărsături;
    • durere acută în inimă (în care fac adesea un diagnostic fals de infarct miocardic);
    • afecțiuni superficiale și de scurtă durată ale conștiinței;
    • o ușoară scădere a tensiunii arteriale (nu mai mică de 70/45 mm, mercur).

    Simptomele tipice rămase sunt mai puțin pronunțate.

    Simptomele principale sunt simptome ale "abdomenului acut", care deseori conduc la o eroare în diagnosticare.

    Precursori - mâncărime în gură, umflarea limbii și a buzelor.

    Mai des decât alte forme completează în siguranță.

    • mâncărime;
    • bufeuri la cap, febră, eritem (eritem), erupție trecătoare pe piele sau erupție cutanată (urticarie);
    • umflarea feței, a gâtului;
    • dureri abdominale și diaree;
    • dificultăți de respirație, edem laringian;
    • o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

    Stresul fizic, ca factor separat, și în combinație cu utilizarea alimentelor sau a medicamentelor duce adesea la apariția unei reacții anafilactice, crescând la șoc.

    Dacă reacția este oprită înaintea scurgerii respirației, pacientul este îndepărtat rapid din șoc. Edemul și tensiunea arterială scăzută sunt simptome care pun în pericol viața.

    Următorul va fi considerat algoritmul acțiunilor asistentei medicale și a urgenței pre-medicale, primul ajutor pentru șocul anafilactic la copii și adulți.

    La toate primele semne care indică apariția unei reacții anafilactice, se cheamă imediat o mașină de ambulanță. În orice caz, chiar dacă starea unei persoane pare stabilă, ar trebui să știm că la fiecare al cincilea pacient reacția anafilactică se manifestă în două faze: prima etapă a anafilaxiei care sa încheiat, variind de la 1 oră până la 3 zile, apare oa doua - adesea mai severă.

    Prin urmare, indicațiile de spitalizare a pacienților de orice vârstă cu orice severitate a șocului anafilactic sunt absolute!

    Primul ajutor pentru șocul anafilactic

    Adrenalină

    Înainte de sosirea ambulanței, toate acțiunile trebuie să fie clare și coerente.

    • Mulți medici recomandă introducerea imediată a adrenalinei (epinefrină) deja la semnele inițiale de șoc anafilactic. Cel mai adesea, această opțiune este justificată, deoarece starea pacientului se poate deteriora în câteva secunde.
    • Alții vă sfătuesc să amânați utilizarea adrenalinei la domiciliu, dacă nu există tulburări evidente în activitatea inimii și respirația, explicând că adrenalina este un mijloc de pericol sporit care poate provoca stop cardiac. Chiar și specialiștii în ambulanțe evită adesea folosirea adrenalinei, transferând responsabilitatea pentru consecințe la medicii de terapie intensivă din spital.

    De aceea, depinde mult de gravitatea manifestărilor, care trebuie atent monitorizate înainte de sosirea ambulanței.

    Mai multe detalii despre ajutorul pre-medical la șocul anafilactic vor spune acest videoclip:

    Cu toate acestea, este necesar să acționați cât mai repede posibil și să faceți următoarele:

    1. Eliminați sursa alergenului: eliminați intepatura, opriți administrarea intramusculară a medicamentului.
      • trageți cablajul venelor (fără a strânge artere mari) la locul de deasupra locului de injectare sau mușcăturii (slăbiți timp de 1 minut la fiecare 10 minute);
      • puneți o sticlă cu apă rece cu apă rece, gheață în zona afectată, pentru a încetini probabil răspândirea alergenului prin sânge;
      • dacă este necesar, eliberați gura și nasul din mucus, vomitați, îndepărtați protezele;
      • dacă pacientul este inconștient, trageți limba astfel încât să nu blocheze laringele;
      • întoarceți pacientul pe o parte astfel încât limba și masele alimentare cu vărsături posibile să nu blocheze traseul de aer;
      • desfaceți toate curelele, butoanele, slăbiți legăturile, dacă este necesar, îndepărtați hainele astfel încât să nu împiedicați respirația, scoateți copilul.
    2. Dacă pacientul respiră, el este plasat pe spate, ridicându-i picioarele pentru a redirecționa sângele către inimă și creier. Dar în cazul inițierii edemului laryngeal - dimpotrivă, - este necesar să se ia o poziție verticală și să se ia copilul în brațe, ținându-se spatele.

    Dacă există respirație și puls, persoana este conștientă, starea sa este mai mult sau mai puțin stabilă și este capabil să răspundă la cereri, să utilizeze imediat următoarele medicamente:

    • Medicamente hormonale - pentru ameliorarea edemului căilor respiratorii și moartea unui pacient de la sufocare:
      • Prednisolon (fiolă - 30 mg). Pacienților adulți li se administrează până la 300 mg (până la 5-10 fiole), pentru copiii cu vârsta cuprinsă între un an și 14 ani, doza se calculează la o doză de 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală, norma pentru nou-născuți este de 2-3 mg pe kilogram.
      • Dexametazona (1 ml - 4 mg), adulți între 4 și 40 mg, pentru copiii de orice vârstă, doza se calculează în funcție de greutatea corporală: 0,02776 - 0,16655 mg per kilogram. Intramuscular, încet, adânc în fesă. Dacă nu se observă nici o îmbunătățire, medicamentul este administrat din nou după 15 până la 30 de minute.
    • Antihistaminice pentru a suprima răspunsul organismului la eliberarea histaminei:
      • Suprastin. Adulți doze medii de 40 până la 60 mg. Doza inițială pentru copii: de la naștere până la anul 5 mg; de la un an la 6 ani - 10 mg; de la 6 la 14 ani: 10 - 20 mg. Având în vedere că rata pe kilogram de greutate nu poate depăși 2 mg.
      • În plus, Sup Suprastin utilizează Tavegil, difenhidramina, Pipolfen.
    • Intrarea intramusculară a generațiilor I de fonduri, ca fiind cea mai eficientă în situații critice.

    Toate medicamentele sunt utilizate numai prin injectare, deoarece edemul laringelui, faringelui, traheei - înghițirea este dificilă sau imposibilă, iar edemul tractului digestiv nu va permite ca substanța activă din tabletă să fie chiar absorbită în membrana mucoasei.

    Dacă este imposibil să faceți o injecție intramusculară, flaconul este spart cu grijă, seringa este umplută cu medicament și, după îndepărtarea acului din seringă, se toarnă sub limbă în colțul gurii, asigurându-se că pacientul nu se sufocă. Efectul terapeutic cu această metodă are loc foarte repede, deoarece medicamentul este absorbit imediat prin vasele sublinguale în sânge.

    Dacă medicamentul a căzut în ochi, nas și a provocat anafilaxie acută, ochii și pasajele nazale au fost spălate și au fost instilate în ele adrenalină (0,1%) sau hidrocortizon (1%) sau dexametazonă.

    În cazul unei situații catastrofale - pacientul sufocă sau nu respiră, devine albastru, își pierde cunoștința, simptomele indică o insuficiență respiratorie severă și insuficiență cardiacă - Administrare ADMINALĂ ADRENALINĂ.

    • Introdus intramuscular în orice zonă (și prin haine - de asemenea). Locul optim de injectare este partea exterioară a coapsei. Puteți intra sub piele.
    • Doză unică pentru adulți: 0,3 - 0,8 ml.
    • Pediatricul este calculat strict, pe baza normei de 0,01 mg pe 1 kg din greutatea unui pacient mic sau 0,01 ml / kg. Cu o lipsă de timp pentru calcule - în mililitri: 0,1 - 0,3 (în funcție de greutatea corporală).
    • În cazul insuficienței respiratorii acute și a pierderii conștienței, soluția este turnată sub limbă în aceeași doză - aspirată în sânge la fel de repede ca în injecție.
    • Dacă nu se observă un efect pozitiv, introducerea adrenalinei poate fi repetată la fiecare 5-10 sau 15 minute, ceea ce este asociat cu severitatea stării pacientului.

    În rețeaua de farmacii rusești, apar adesea seringi speciale cu dozator de adrenalină, care se utilizează o dată pentru anafilaxie: o seringă - stiloul injector (EpiPen) cu o singură doză de 0,15 - 0,3 mg.

    Masajul cardiac indirect și respirația forțată - la locul de muncă sau la domiciliu, încep imediat dacă are loc stopul cardiac.

    Este important! Dacă bătăile inimii de pe artera carotidă și chiar mai mult pe încheietura mâinii sunt palpabile, nu se efectuează masajul muscular al inimii.

    Dacă căile respiratorii sunt umflate și nu permit aer, ventilarea plămânilor înainte ca o injecție de adrenalină să nu aibă succes. Prin urmare, în cazurile de spasm al tractului respirator, laringele și traheea efectuează doar masajul indirect al inimii, fără a se opri să o facă până când medicii de ambulanță ajung.

    Masajul muscular cardiac se realizează prin presare profundă (4 - 5 cm) cu brațele pliate în cruce cu palmele din zona inimii. Presiunea nu este exercitată de mușchii mâinilor, ci de întreaga masă a corpului prin brațele îndreptate în coate - pe verticală. Efectuați 50-60 împingeri pe minut. Dacă nu există nimeni care să schimbe persoana care efectuează masajul și este epuizat, este permis să exercite presiune asupra pieptului chiar și cu călcâiul - pur și simplu nu opriți.

    Când două persoane efectuează masaj și ventilație pulmonară (în cazul în care aerul intră în plămâni), acțiunile se alternează:

    • optim: 4 prese, inhalarea prin gura cu nasul pacientului fixat și capul aruncat înapoi, din nou 4 presate; aerul poate fi, de asemenea, suflat în nas, dar această metodă este mai puțin eficientă, deoarece, de obicei, mucoasa se umflă grav, interferând cu fluxul de aer;
    • dacă resuscitarea este efectuată singură, alternați 2 respirații cu 30 de prese pe pieptul pacientului.

    În continuare, luăm în considerare asistența medicală de urgență pentru șocul anafilactic de către o asistentă medicală la fața locului și în clinică.

    Un pacient cu simptome de anafilaxie este trimis în regim de urgență la unitatea de terapie intensivă a spitalului. Tratamentul general are drept scop ameliorarea tulburărilor circulatorii, normalizarea funcționării inimii și a tractului respirator, ameliorarea umflăturii, întreruperea efectului alergenului.

    Metodele de tratament de urgență, care sunt efectuate cu șoc alergic, includ utilizarea medicamentelor.

    Epinefrina (epinefrina): injectarea timpurie a soluției împiedică dezvoltarea condițiilor severe. Experții de "ambulanță", atunci când se aplică medicamentul pe loc (nu în spital), îl injectează intramuscular, fără a pierde timp în manipularea venelor. Dozările sunt enumerate în secțiunea "primul ajutor".

    • Dacă se administrează intravenos: doza pentru adulții cu o greutate corporală de 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg pe minut. Este indicat să se injecteze medicamentul în venă cu ajutorul unui picurător, deoarece administrarea intravenoasă de adrenalină este reținută în sânge timp de 3-10 minute. Pentru aceasta, se dizolvă 1 ml adrenalină 0,1% în 0,4 litri de NaCI. Rata de picurare este de 30 - 60 picături pe minut.
    • Sau utilizați o injecție cu jet într-o venă, pentru care se diluează 0,5 ml de adrenalină în 0,02 ml soluție de NaCl, utilizând 0,2-1,0 ml în 30-60 de secunde. Uneori medicamentul este injectat direct în trahee.

    Zona a corpului în care a fost introdus medicamentul care provoca anafilaxie sau locul în care a fost localizată intepatura unei insecte este tăiată la 5-6 puncte cu o soluție de adrenalină 0,1% diluată într-un raport de 1:10.

    Dacă tratamentul cu droguri nu ajută sau apare edemul laringian și începe sufocarea, se efectuează o operație de urgență la fața locului - o traheostomie.

    De asemenea, vă recomandăm să vizionați acest videoclip cu Elena Malysheva despre asistența cu șoc anafilactic:

    Una dintre cele mai severe reacții alergice este șocul anafilactic. Pregătirea prenatală în timp util și activitățile corecte de îngrijire medicală vă pot ajuta să preveniți probleme.

    O stare patologică care apare pe fundalul contactului repetat al organismului uman cu un alergen, caracterizat prin aspectul rapid și periclitând viața, se numește șoc anafilactic.

    Ca urmare a unei reacții anormale sau excesive de alergen-anticorpi care însoțește anafilaxia, substanțele biologic active (cum ar fi serotonina, bradikinina, histamina) sunt eliberate în sânge. Acești compuși, în cantități mari, pot întrerupe activitatea întregului organism. Sub acțiunea lor, circulația normală a sângelui este perturbată, apare un spasm sau relaxare a fibrelor musculare, scade presiunea, se produce umflături excesive, scade oxigenul în țesuturi și așa mai departe. Înfometarea cu oxigen este foarte periculoasă, mai ales pentru creier.

    Șocul anafilactic este considerat o condiție extrem de periculoasă, care necesită asistență imediată. Procesul se dezvoltă rapid - de la câteva secunde până la cinci ore.

    Îngrijirea medicală precoce pentru șocul anafilactic poate ajuta la prevenirea decesului. Statisticile medicale spun că aproximativ zece procente se termină cu moartea pacientului. Mai multe șocuri anafilactice scapă tinerii.

    În cele mai multe cazuri, șocul anafilactic se dezvoltă pe fundalul unei sensibilități genetice la apariția unei reacții alergice. Uneori apare o reacție de șoc prin administrarea secundară de sulfonamide, antibiotice sau seruri imune.

    Factorii provocatori includ:

    1. Transfuzii de sânge (înlocuitori).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Teste de piele cu alergeni.

    Tactica asistentei medicale pentru a ajuta victima este urmatoarea:

    • primul ajutor este asigurat imediat;
    • camera este difuzată, expunerea la alergen este eliminată;
    • asistența pentru șocul anafilactic este de a opri administrarea medicamentului;
    • un turnichet este aplicat la locul unei mușcături de insecte sau a unei injecții;
    • rana este prelucrată cu grijă.

    Așezați victima implică plasarea acesteia într-o poziție orizontală. Primul ajutor este ridicarea picioarelor pe fondul unei presiuni reduse a pacientului, întoarcerea capului în lateral și înlăturarea (dacă este cazul) a protezelor.

    De asemenea, primul ajutor implică monitorizarea constantă a respirației și a presiunii victimei.

    Intervenția medicală independentă este de a forța pacientul să ia fencarol, suprastin, tavegil sau orice alt medicament antihistaminic. Odată ce doctorul este la locul lui, procesul de asistare devine teoretic. Sora ar trebui să raporteze despre simptomele procesului patologic, istoric, precum și când a început reacția.

    Intervenția medicală pentru șocul anafilactic implică pregătirea amănunțită a echipamentului medical necesar. Procesul include pregătirea:

    • seringi și ace (p / k și v / m), necesare injectării;
    • valorifica;
    • sisteme de perfuzare (intravenoase);
    • Sac Ambu;
    • set de intubare traheal;
    • Ventilator.

    Procesul de a ajuta medicul este de a pregăti astfel de medicamente, cum ar fi:

    • Predisolonă (2%);
    • Soluție epinefrină (0,1%);
    • Suprastin, soluție (2%);
    • Mezaton, soluție (1%);
    • Strofantină, soluție (0,05%);
    • Euphillin, soluție salină (2,4%).

    Sora este obligată să evalueze indicatori precum:

    1. Stabilizarea ritmului cardiac și tensiunii arteriale.
    2. Întoarcerea conștienței.

    Structura pachetului de prim ajutor al unei asistente medicale în 2014 include următoarele medicamente și materiale:

    1. Suprastin, Tavegil sau orice alt medicament antihistaminic conceput pentru a opri reacția la histamină.
    2. De asemenea, este inclus și prednisolonul, care ajută la reducerea reacției la șoc.
    3. Acțiunile principale ale sorei sunt în introducerea adrenalinei.
    4. De asemenea, îngrijirea de urgență implică introducerea Euphyllinum - un medicament care îmbunătățește alimentarea cu sânge a vaselor mici.
    5. Procesul de ajutor este de a dezinfecta zona "problema".
    6. Îngrijirea de urgență implică utilizarea unui ham, care este necesar pentru a limita zona de acțiune a agentului patogen.
    7. Cateterul venos, necesar pentru a asigura contactul cu vena.

    Aceasta este compoziția standard a trusei de prim ajutor, care poate fi găsită în orice cameră de tratament. Este important să ne amintim că primul ajutor în timp util poate salva viața unui pacient. Pentru a evita riscul unei reacții de șoc, trebuie să informați sora în timp despre prezența anumitor alergeni.

    Iti Place Despre Ierburi

    Reţele Sociale

    Dermatologie